2 семестр / 2 модуль / 2. Физиология пищеварения в кишечнике

- выделяющийся в ответ на этот гормон сок богат ферментами.

​Плюс

Одновременное действие на железу секретина и ХЦК, имеющее место при приеме пищи, усиливает друг друга.

Действие других гормонов

гастринрилизинг-пептид и гастрин, секретин, инсулин, NО, ВИП и некоторые менее выраженные стимуляторы секреции ферментов – также усиливают секрецию ациноцитов.

глюкагон, соматостатин, вещество П, энкефалин, ГИП, ПП, пептид YY,

кальцитонин – тормозят секрецию ациноцитов

III. Пептид химоденин стимулирует секрецию химотрипсиногена.

Ациноциты имеют на базолатеральной мембране несколько типов специфических рецепторов, на которые действуют нейротрансмиттеры и гормоны

Взависимости от их видов включаются две цепи вторичных посредников:

1.В первой их цепи, мобилизуемой секретином и ВИП через их рецепторы, последовательно включаются:

1.аденилатциклаза (АЦ);

2.цАМФ;

3.соответствующая протеинкиназа, посредством которой активируется экзоцитоз гранул зимогена.

2.Во второй цепи;

1.воздействие на мембранные рецепторы ацетилхолина (АЦХ), ХЦК и др. мобилизует фосфатидилинозитолбифосфат (ФИФ );

2.он в свою очередь – инозитол-1,4,5-трифосфат (ИФ ) и 1,2-диацилглицерол;

3. под их действием из ретикулума высвобождаются Са ,

4.в их присутствии оксидазотсинтаза (NOS) выделяет из L-аргинина оксид азота (N0),

5.тот активирует цГМФ,

6.последний активирует специфическую для него протеинкиназу, которая и обеспечивает экзоцитоз гранул зимогена через апикальную мембрану ациноцита.

4. Вопрос

Фазы секреции поджелудочной железы

Секреция поджелудочного сока резко усиливается через 2-3 мин после приема пищи и продолжается 6- 14 ч.

Чем выше кислотность пищевого содержимого желудка, поступающего в двенадцатиперстную кишку, тем больше выделяется поджелудочного сока и гидрокарбонатов в его составе. Поэтому динамика поджелудочной и желудочной секреции схожи и протекают в три фазы.

1.Мозговая – повышение панкреатической секреции в ответ на условно-рефлекторные стимулы (вид, запах пищи и другие раздражители, связанными с приемом пищи) и безусловнорефлекторные раздражения слизистой полости рта принятой пищей.

секреция вариабельна и в большой мере зависит от аппетита, вида принимаемой пищи;

секреция стимулируется и поддерживается благодаря рефлекторному вагусному механизму;

по объему секреции первая фаза составляет в среднем 15 % общей постпрандиальной (послетрапезной) секреции поджелудочной железы, а по секреции ферментов – 25 %.

2.Желудочная – повышение панкреатической секреции в ответ на раздражение рецепторов желудка его содержимым.

секреция стимулируется и поддерживается путем ваго-вагального рефлекса с механо- и хеморецепторов желудка и посредством гастрина;

по объему секреции вторая фаза составляет в среднем 10 % общей постпрандиальной (послетрапезной) секреции поджелудочной железы

3.Кишечная (основная) – повышение панкреатической секреции в ответ на поступление химуса в 12-перстную кишку.

секреция стимулируется и поддерживается посредством ваго-вагального дуоденопанкреатического рефлекса, секретина и ХЦК;

по объему секреции третья фаза составляет в среднем 70-80 % общей постпрандиальной (послетрапезной) секреции поджелудочной железы.

Таким образом, фазы панкреатической секреции при стимуляции ее приемом пищи те же, что для желудочной секреции. Но в отличие от них более выражены гормональные влияния на поджелудочную железу, особенно в кишечную фазу.

Влияние пищевых режимов на секрецию

Прием пищи вызывает увеличение выделения всех ферментов в составе сока, но:

при приеме углеводной пище – в наибольшей мере увеличивается секреция амилазы;

при приеме белковой пищи – в наибольшей мере увеличивается секреция трипсина и химотрипсина;

при приеме жирной пищи – увеличивается секреция сока с более высокой липолитической активностью.

Таким образом

Набор ферментов в панкреатическом соке срочно адаптируется к составу принимаемой пищи во все три фазы секреции, и особенно в ее кишечную фазу.

Существуют медленные адаптации секреции ферментов под влиянием длительного приема пищи определенного состава.

Суть адаптации – железа секретирует больше того фермента, который гидролизует преобладающие в рационе питательные вещества.

Эта адаптация носит согласованный характер с работой других отделов пищеварительного тракта, составляя часть интегрированных адаптаций всего пищеварительного конвейера.

5. Вопрос

Желчеобразование

Определение

Желчеотделение (холерез) – непрерывный процесс образования желчи. У человека за сутки образуется около 1-2 л желчи:

1.натощак желчь в кишечник почти не поступает, а направляется в желчный пузырь;

2.там при депонировании концентрируется и изменяет свой состав.

Поэтому принято говорить о двух видах желчи печеночной и пузырной.

Желчь образуется:

гепатоцитами (примерно 75 % ее объема);

​Желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах

1.Из тонкой кишки всасывается в кровь около 85-90 % желчных кислот, выделившихся в кишку в составе желчи.

2.Всосавшиеся желчные кислоты с кровью по воротной вене приносятся в печень и включаются в состав желчи (энтеропанкреатическая циркуляция).

Остальные 10-15 % желчных кислот выводятся из организма в основном в составе кала. Эта потеря желчных кислот восполняется их синтезом в гепатоцитах.

3. В целом образование желчи происходит:

путем активной секреции компонентов желчи (желчные кислоты) гепатоцитами,

активного и пассивного транспорта веществ из крови через клетки и межклеточные контакты (вода, глюкоза, креатинин, электролиты, витамины, гормоны и др.)

обратного всасывания воды и ряда веществ из желчных капилляров, протоков и желчного пузыря

Ведущая роль в образовании желчи принадлежит секреции.

эпителиальными клетками желчных протоков (около 25 % ее объема).

Его регуляция

Желчеобразование идет непрерывно, но его рефлекторно и гуморально усиливают акт еды и принятая пища.

Нервная регуляция:

парасимпатические холинергические влияния усиливают желчеобразование;

симпатические адренергические влияния снижают желчеобразование.

Гуморальная регуляция:

желчь – один из стимуляторов желчеобразования (холеретики);

секретин – усиливает:

секрецию желчи;

выделение в ее составе воды и электролитов (гидрокарбонаты);

глюкагон, гастрин и ХЦК – слабее стимулируют желчеобразование.

Состав и функции желчи

Желчь:

является не только секретом, но и экскретом;

обладает небольшой ферментативной активностью, рН печеночной желчи 7,3-8,0;

в ее составе выводятся различные эндогенные и экзогенные вещества (табл. 8.5). В желчи содержатся белки, аминокислоты, витамины и другие вещества.

При прохождении желчи по желчевыводящим путям и нахождении в желчном пузыре

1.Жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь с относительной плотностью 1,008-1,015 концентрируется, так как:

из нее всасываются вода и минеральные соли,

к ней добавляется муцин желчных путей и пузыря,

2.Желчь становиться:

темной, тягучей,

увеличивается ее относительная плотность до 1,026-1,048;

снижается рН до 6,0-7,0 за счет образования солей желчных кислот и всасывания гидрокарбонатов.

Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом и таурином.

Желчные пигменты – продукты распада гемоглобина и других производных порфиринов:

билирубин (пигмент красно-желтого цвета, придающий печеночной желчи характерную окраску)

– основной желчный пигмент человека;

биливердин (пигмент зеленого цвета) – содержится в желчи человека в следовых количествах.

Участие желчи в пищеварении.

Желчь образуется в печени.

Её участие в пищеварении многообразно:

эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой;

растворяет продукты гидролиза жиров, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах;

повышает активность панкреатических и кишечных ферментов, особенно липазы;

усиливает:

гидролиз и всасывание белков и углеводов;

всасывание жирорастворимых витаминов, холестерина и солей кальция;

является стимулятором:

желчеобразования,

желчевыделения,

моторной и секреторной деятельности тонкой кишки,

апоптоза и пролиферации энтероцитов.

6. Вопрос

Желчевыделение

Определение

Желчевыделение (холекинез) – периодическое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку (в основном в связи с приемом пищи).

Движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловлено:

разностью давления в его частях и двенадцатиперстной кишке;

​Давление в желчевыделительном аппарате создается:

секреторным давлением желчеобразования;

сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря:

согласованы с тонусом сфинктеров;

регулируются нервными и гуморальными механизмами.

​Interestingly

Давление в общем желчном протоке колеблется от 4 до 300 см вод. ст.

В желчном пузыре давление:

вне пищеварения составляет 60-185 см вод. ст.;

во время пищеварения за счет сокращения пузыря оно поднимается до 200-300 см вод.ст., обеспечивая выход желчи в двенадцатиперстную кишку через открывшийся сфинктер Одди.

состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей.

​Выделяют 3 сфинктера:

1.Сфинктер Мириззи – в месте слияния пузырного и общего печеночного протока;

2.Сфинктер Люткенса – в шейке желчного пузыря;

3.Сфинктер Одди – в концевом отделе общего желчного протока.

Тонус мышц этих сфинктеров определяет направление движения желчи.

Периоды желчевыделения:

1. период первичной реакции желчевыделительного аппарата:

длится 7-10 мин;

желчный пузырь при этом через различный латентный период сначала расслабляется, а затем сокращается, и желчь в небольшом количестве выходит в двенадцатиперстную кишку

2. основной эвакуаторный период:

во время него сокращение желчного пузыря чередуется с расслаблением;

через открытый сфинктер Одди переходит в двенадцатиперстную кишку:

1.сначала желчь из общего протока;

2.затем пузырная желчь;

3.в последующем печеночная желчь.

Сложные изменения деятельности желчевыделительного аппарата вызывают:

вид, запах пищи;

подготовка к ее приему;

сам прием.

Сильными возбудителями желчевыделения являются:

яичный желток;

молоко;

мясо;

жиры.

Его регуляция

Нервная регуляция:

блуждающие нервы – осуществляют рефлекторную стимуляцию желчевыделительного аппарата и холекинеза:

условно- и безусловнорефлекторно

при раздражении рецепторов ротовой полости, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гуморальная регуляция:

ХЦК – играет большую роль в стимуляции желчевыделения, вызывая сокращения желчного пузыря;

гастрин, секретин, ГРП – вызывают его слабые сокращения;

глюкагон, кальцитонин, ВИП, ПП, антихолецистокинин – тормозят сокращения желчного пузыря.

7. Вопрос

Функции печени

Функции печени определяют:

её анатомическое положение на пути крови, несущей питательные и иные вещества от пищеварительного тракта особенности её строения, кровоснабжения, лимфообращения,

специфика функций гепатоцитов

Функции печени:

барьерная функция – обезвреживание токсичных соединений, поступивших с пищей либо образовавшихся в кишечнике за счет деятельности его микрофлоры, лекарств, всосавшихся в кровь;

​Печень принимает участие в инактивации ряда:

гормонов (глюкокортикоиды, альдостерон, андрогены, эстрогены, инсулин, глюкагон, ряд гастроинтестинальных гормонов)

биогенных аминов (гистамин, серотонин, катехоламины).

Химические вещества обезвреживаются путем:

1-я фаза – их ферментативного окисления, восстановления, метилирования, ацетилирования, гидролиза; 2-я фаза – последующей конъюгации с рядом веществ глюкуроновой, серной и уксусной

кислотами, глицином, таурином и др.