25. Диагностика эмоциональных нарушений.

600f9f07f2e2d531907045.pdf (sakhalin.gov.ru)

Опросник САН. Это бланковая методика, разработанная в Первом Московском медицинском институте им. И. М. Сеченова, предназначена для оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (по первым буквам этих функциональных состояний и назван опросник).

Методика цветовых выборов М. Люшера — проективная методика исследования личности. Основана на субъективном, предпочтении цветовых стимулов.

Так же для диагностики эмоциональных нарушений могут использоваться следующий методики: 1. Экспресс диагностика неуправляемой эмоциональной возбудимости В.В. Бойко. 2. Диагностика склонности к аффективному поведению. Экспресс диагностика склонности к аффективному поведению В.В. Бойко. 3. Интегративный тест тревожности. – Экспресс диагностический клинико-психологический инструмент для выявления уровня ситуативной и личностной тревожности. 4. Методика ТФАР. Самооценка тревожности, фрустрированности, агрессивности и ригидности (ТФАР). Самооценка психического состояния по четырем факторам. 5. Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге. 6. Торонтская алекситимическая шкала (TAS). Для выявления предрасположенности к алекситимии. Тест адаптирован в институте им. В. М. Бехтерева. 7. Шкала дифференциальных эмоций. Шкала предназначена для оценки эмоционального отношения обследуемого к наличествующей ситуации и может быть использована для диагностики особенностей эмоциональной сферы субъекта. Методика разработана К. Изардом и адаптирована А. Леоновой. 8. Шкала ситуативной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера – Ю. Л. Ханина. Оценка уровня тревожности человека как личностной характеристики и как психического состояния. 9. Общее психологическое благополучие. Индекс общего психологического благополучия. Оценка эмоциональных расстройств, возникающих вследствие соматических заболеваний. 10. Опросник «Определение нервно-психического напряжения». Опросник предназначен для диагностики психической напряженности в условиях сложной (экстремальной) ситуации или ее ожидания. Методика разработана профессором Психоневрологического института им. В. А. Бехтерева Т. А. Немчиным на основе результатов многолетних клинико-психологических исследований, проведенных на большом количестве испытуемых, находящихся в условиях экстремальной ситуации. 11. Шкала депрессии Бека-Зунге. Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг - диагностики при массовых исследованиях в целях предварительной, доврачебной диагностики. 12. Шкала депрессий Бека. Опросник депрессивности А.Т.Бека (beck depression inventory - BDI). Оценка наличия когнитивно-аффективных и соматических депрессивных симптомов.

26. Диагностика невротических отклонений.

Для того, чтобы поставить ребенку диагноз «невроз» специалисты используют следующие методы:

1. Беседу. Она включает сбор анамнеза, опрос родителей о времени начала истерик и их продолжительности. Также выясняется наличие судорожных или обморочных состояний, бессонницы и проблем с пищеварением. Врач выясняет в каких условиях растет ребенок и стиль воспитания в семье.

2. Наблюдение. Врач по опыту определяет поведение и реакцию ребенка на внешние факторы.

3. Осмотр. Если симптоматика невроза ярко выражена, то специалист осматривает ребенка на предмет сформированности двигательных навыков и рефлексов. Проводится дифференциальная диагностика, исключающая патологии нервной системы в качестве причины судорожных приступов и потери сознания. В случае необходимости проводятся дополнительные обследования - МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы.

4. Консультацию иных специалистов. Если невроз у ребенка сопровождается сопутствующими заболеваниями, то при необходимости требуется осмотр невролога, гастроэнтеролога и/или кардиолога.

Далее подключается психолог, который более более детально изучает симптоматику и этиологию невроза:

• психологический анализ поведения ребенка в социуме и семье;

• наблюдение за ребенком в процессе игры (если он маленький);

• тестирование подростка(родителям опросник, самому подростку);

• психологический анализ семейной обстановки (для этого проводятся беседы с родителями и родственниками, часто общающимися с ребенком);

• рисуночные тесты с последующим их анализом.

Если на приёме маленький ребенок:

-> На что обращаем внимание, при наблюдении за ребенком и беседе с родителями:

Яркими проявлениями невротического синдрома в детском возрасте являются нервный тик при эмоциональном всплеске и неконтролируемые движения (вздрагивание, похлопывание рукой по столу или коленям, поворот головы, шмыганье носом). В эту категорию входит и фобический невроз (боязнь закрытого пространства, высоты, публичного выступления и т.д.).

К клиническим признакам детского невроза в подростковом возрасте относятся тихая речь и подавленное настроение, сонливость, низкая физическая активность и стремление к уединению.

+стоит обратить внимание на сложности во время беременности матери (асфиксии, недоношенность и прочее)

-> Методика для родителей - способ скрининг-диагностики психического напряжения и невротических тенденций у детей и подростков

Методика представляет собой опросник для родителей, предназначенный для скринингового выявления психического напряжения и невротических тенденций у детей и подростков.

Внутренняя структура - Опросник состоит из 45 пунктов, составляющих 9 шкал: вегетативные дисфункции, астения, расстройства сна, нарушения аппетита, депрессивные расстройства, повышенная тревожность, фобии и страхи, патологические привычные действия, экатрапунитивная агрессия.

Опросник предназначен для заполнения родителями (или лицами, исполняющими их обязанности).

Интерпретация:

За каждый утвердительный ответ начисляется один балл. Баллы по всем пунктам каждой шкалы суммируются (в каждой шкале по 5 пунктов). Если респондент набрал 3 и более балла по шкале, то соответствующий тип расстройства считается выраженным.

-> Психопатологическое исследование: мышление, память, внимание,интеллект, воля, эмоции (если у нас есть на это время и необходимость)

При обнаружении отставание или других особенностей развития можем предположить влияние невротического состояния на развитие ребенка.

-> Самому ребёнку эффективнее предложить рисуночные, проективные методы: рисунок страха, человек под дождём, несуществующее животное, рисунок семьи.

Если имеем дело с подростком:

-> Клиническая беседа. Ведущий критерий диагностики невротических расстройств и нарушений адаптации – наличие психотравмирующих ситуаций, неспособность пациента справиться с ними. Обнаруживается связь симптомов с событиями из школьной жизни. Этот психогенный конфликт провоцирует вегетативные, эмоциональные, поведенческие расстройства.

-> Специфические опросники. Методики исследования эмоционально-личностной сферы выявляют и количественно оценивают выраженность невротических состояний: тревоги, депрессии, навязчивых мыслей. Используется тест невротизации Л. И. Вассермана, опросник Спилбергера-Ханина, тест социально-психологической адаптации.

• Тест невротизации Л. И. Вассермана - методика предназначена для диагностики уровня невротизации личности. Подсчитывается число положительных ответов. Чем больше полученный результат, тем выше уровень невротизации. 40 вопросов. От высокого до низкого уровня невротизации.

• Опросник Спилбергера-Ханина - Оценка ситуационной и личностной тревожности. Тест определяет уровень тревожности исходя из шкалы самооценки. Ситуативная тревожность больше зависит от текущих проблем и переживаний. Личностная тревожность является постоянной категорией и определяется типом высшей нервной деятельности, темпераментом, характером, воспитанием и приобретенными стратегиями реагирования на внешние факторы.

• Тест социально-психологической адаптации - Опросник личностный. Предназначен для изучения особенностей социально-психологической адаптации и связанных с этим черт личности.Авторами выделяются следующие 6 интегральных показателей: «Адаптация»; «Приятие других»; «Интернальность»; «Самовосприятие»; «Эмоциональная комфортность»; «Стремление к доминированию».

-> Проективные тесты. Рисуночные методики, тесты интерпретации ситуации широко применяются для обследования младших школьников, для выявления скрываемых, отрицаемых негативных переживаний. Агрессивность, трудности адаптации можно выявить по результатам рисунков «Несуществующее животное», «Человек под дождем».