23. Социально-психологическая помощь и поддержка семьи.

Социально-психологическая помощь может включать в себя консультирование семейного психолога, семейные тренинги, групповые сессии для родителей и детей, помощь в решении конфликтов и улучшении коммуникации в семье.

Формы работы с семьѐй.

1 Индивидуальные (инспектор ПДН, КДН, классный руководитель, педагог.

а)Психолого-педагогические консультации:

Ответственность семьи за воспитание детей.

Как стать хорошими родителями.

Стили семейного воспитания.

Идеальные родители глазами детей, идеальный ребѐнок глазами родителей.

Влияние алкоголизма родителей на формирование личности ребенка.

Детско-родительские конфликты и их разрешение.

Родители меня не понимают или как услышать подростка и т.д.

б) Педагогические поручения:

Организация домашнего учебного труда

Режим дня ребенка в семье

Организация труда в семье

Семейные праздники

Профилактика заболеваний у детей

Знакомство с друзьями ребѐнка и семьи и т.д.

2 Коллективные:

а) Школьные (классные, общегородские) родительские собрания.

б) Лектории для родителей:

в) Встречи за круглым столом;

г) Вечера вопросов и ответов с приглашением представителей

межведомственных организаций;

е) Деловые игры, тренинги, диспуты:

Работа, проводившаяся с семьями, оказавшимися в трудной жизненной ситуации

Методы работы с семьей на I этапе:

• патронатное посещение семей с целью обследования условий проживания и воспитания несовершеннолетних детей;

• знакомство с семьями;

• метод совместного планирования;

• работы с семьей;

• экспресс-диагностика детско-родительских отношений в семьях, находящихся в трудной жизненной ситуации;

• консультации специалистов;

• сопровождение семей в виде консультаций, наблюдений специалистов.

На втором этапе работы: индивидуальные и семейные консультации, патронаж семей. Выясняются трудности, возникшие при реализации раннее поставленных целей, пути их устранения, возможно коррекция самой цели. Развитие у родителей уверенности (подведение к мысли, что можно быть разным, не бояться делать ошибок и простить себя за ранее сделанные), умений достижения цели, постановка ближайших целей, прописывание шагов их достижения, добавление ресурсов к достижению целей, работа с тем, что мешает достичь цели, поиск дополнительных ресурсов, согласно тех ролей, которые играет человек.

Методы работы с семьей на II этапе:

• патронатные посещения;

• консультации специалистов;

• сопровождение семей в виде консультаций, наблюдений специалистов;

• подключение к решению проблем семьи органов самоуправления, работников культуры, медицины;

• вовлечение в досуговую деятельность членов семей по месту жительства.

Третий этап в работе с семьей направлен на принятие окружающего мира, изменение ограничивающих представлений, расширение модели мира, перспектива развития семьи (материальная, духовная, участники решают сами с чего начать), повышение ее социального статуса по месту жительства.

Методы работы с семьей на III этапе:

• патронатные посещения;

• экспресс-диагностика детско-родительских отношений в семьях, находящихся в трудной жизненной ситуации;

• консультации специалистов;

• сопровождение семей в виде консультаций, наблюдений специалистов-координаторов;

• подключение к решению проблем семьи органов самоуправления, работников культуры, медицины;

• вовлечение в досуговую деятельность членов семей по месту жительства.

Конечным итогом работы программы считается снятие семьи с учета как семьи, находящейся в СОП.

+ 24. Семья как источник психической травматизации личности. (Катя З)

Патогенная ситуация – положение, в котором оказывается личности с ее качествами, с сочетанием условий лиц, с которыми она взаимодействует, со стечением обстоятельств, создающих неразрешимый клубок внешних и внутренних трудностей. Она может возникать в различных взаимоотношениях индивида: служебных, трудовых, учебных и т.д.

Семейные отношения – наиболее важные и значимые для индивида , чем объясняется их ведущая роль в формировании патогенных ситуаций и психических нарушений.

Ведущая роль семьи здесь определяется рядом обстоятельств:

• Ведущая роль семьи в системе взаимоотношений личности – события в семье принимаются «близко к сердцу» в большей степени, чем аналогичные события в сфере трудовой деятельности, соседский отношений и т.д.

• Многосторонность семейных отношений и их зависимостью друг от друга. Сферы домашнего хозяйства, досуга, эмоциональных и сексуально-эротических взаимоотношений теснейшим образом взаимосвязаны, и попытка внести в любую из них более или менее значительные изменения вызывает «цепную реакцию» изменений во всех других. Т.о. от семейной травмы труднее уйти – у члена семьи при попытке избежать травматизации возникает больше сложностей.

• Особая открытость и т.о. уязвимость члена семьи по отношению к различным внутрисемейным влияниям, в т.ч. и травматизирующим. В семье индивид более доступен воздействию со стороны других членов семьи. Слабости и недостатки его проявляются наиболее явно.

Психические травмы семейной этиологии могут быть: единичными\повторными, короткими\длительными. Сама длительность семейных отношений благоприятствует хронической психотравматизации.

• Среди многочисленных семейно обусловленных травматизирующих состояний особенно важную роль играют 4 вида: состояние глобальной семейной неудовлетворенности, «семейная тревога, семейно-обусловленное непосильное нервно-психическое и физическое напряжение и чувство вины.

Состояние глобальной семейной неудовлетворенности. Патогенная ситуация – резкое расхождение между реальностью и ожиданиями индивида. Следствие – фрустрация, осознаваемая или нет, действие которой может приводить к различным психогенным заболеваниям. Характер травматизирующего влияния неудовлетворенности зависит от степени осознания этой фрустрации:

В случае осознанной неудовлетворенности – открытое признание супругом того, что семейные отношения его не удовлетворяют.

Плохо осознаваемая («тлеющая») неудовлетворенность: выражается относительная удовлетворенность семейной жизнь. Реальное же неудовлетворение проявляется:

а) через выражение чувств и состояний, граничащих с прямой неудовлетворенностью: скука, бесцветность жизни, отсутствие радости, ностальгия о времени до брака. Мотив поведения в семье – «так надо».

б) в многочисленных жалобах на различные частные стороны семейной жизни (жилье, здоровье, успеваемость детей и пр.).

в) в специфических феноменах: «капля дегтя» - второстепенная проблема, которая раздувается до такой степени, что серьезно снижает удовлетворенность семейной жизнью (отношения с кем-то из родных и пр.).

Особенно наглядно «тлеющая неудовлетворенность» проявляется через эмоциональные взрывы, а также ситуациях, когда один из супругой находит возможность заново организовать семейную жизнь (повторный барк) и обнаруживает, что все время был несчастлив и оказывается, может быть «счастлив по-настоящему». Такая неудовлетворенность – фактор в этиологии субдепрессивных состояний при невротических развитиях, в клинике алкоголизма, в качестве фактора декомпенсации при явных акцентуациях характера.

Семейная тревога – состояния тревоги у одного или более членов семьи, плохо осознаваемые и плохо локализуемые. Признак такой тревоги – проявляется в сомнениях, страхах, опасениях, касающихся исключительно семьи. В основе – неосознаваемая неуверенность в каком-либо важном аспекте семейной жизни (неуверенность в чувствах другого, в себе и т.п.). Важные составляющие: чувство беспомощности, неспособности вмешаться в ход событий в семье, направить его в «нужное русло». Роль могут играть характерологические особенности личности: сенситивная, психастеническая, лабильная акцентуация. Семейная тревога играет роль в этиологии острых аффективных реакций, острых и подострых реактивных психозов, развитии обсессивно-фобического невроза.

Непосильное нервно-психическое и физическое напряжение. Семья участвует в его формировании несколькими способами:

1. Создавая для индивида ситуации постоянного психологического давления, трудного или безвыходного положения (жена алкоголика).

2. Создавая препятствия для проявления чрезвычайно важных чувств, для удовлетворения существенных потребностей.

a. чувства не совместимые с представлениями члена семьи о его роли (невестка не может проявлять антипатию к свекрови)

b. чувства фрустрации, раздражения, агрессии

c. чувства и потребности, которые семья должна удовлетворять, однако не делает этого в силу тех или иных обстоятельств (сексуально-эротические или личностно-эмоциональные потребности)

3. Создавая или поддерживая внутренний конфликт у индивида. Семья может ставить перед противоречивыми требованиями и возлагает на него ответственность за их выполнение.

Нервно-психическое напряжение достигает особой силы и остроты в том случае, если семья периодически возбуждает и поддерживает у индивида определенные стремления, создает у него веру в возможность их реализации, а затем фрустрирует их – с тем чтобы позднее этот цикл повторился – «Танталов комплекс». Его характерное проявление – индивид добивается каких-то чувств, отношения от других членов семьи, у него создается иллюзия возможности добиться своего (признание авторитета, эмоциональное принятие, эротическая любовь и пр.). Он прилагает массу усилий, но в последнюю минуту, когда должна «последовать награда», выясняется, что что-то было «не так» и что все его старания напрасны. При этом семейные отношения всячески препятствуют угасанию чувств, вызывают эти циклы смены надежды и отчаяния, которые не только поддерживают фрустрируемую эмоцию, но и содействуют ее усилению.

Чувство вины, связанное с семьей. Индивид в этом случае чувствует себя помехой для окружающих, виновником всех семейных неудач, склонен воспринимать поведение других членов семьи как обвиняющее, укоряющее, хотя зачастую в действительности оно таковым не является.

• Поведенческие проявления чувства вины: с одной стороны «оправдательная активность» - индивид прилагает огромные усилия, чтобы стать полезным, оправдать свое существование; с другой – стремление занимать как можно меньше места – минимализм притязаний, крайняя уступчивость, склонность брать на себя вину за действительные и мнимые упущения.

+ 25. Методы семейной диагностики. (Катя З)

Задачи, которые стоят перед человеком, изучающим семью:

1. Проблема показаний к семейной психотерапии

2. Система изучения семьи, играющей ту или иную роль в возникновении и развитии психического расстройства

3. Пути и методы получения необходимых сведений о семье.

Проблема показаний к семейной терапии. Факторы-показания:

1. Вид нервно-психического расстройства (неврозы, алкоголизм, декомпенсации психопатий, суициды, нарушения половой функции)

2. Успешный опыт применения семейной психотерапии при излечений тех или иных заболеваний (если помогло однажды, может помочь дважды)

3. Наличие разнообразных нарушений в семье (острые семейные конфликты, массивные нарушения коммуникации, нарушения в правилах семейной жизни, особенно мифы)

4. Необходимость корректировать отношение членов семьи к заболеванию и к больному члену семьи

5. Серьезность случая

6. Непосредственное обращение членов семьи за помощью

7. Взаимосвязь заболеваний членов семьи (выздоровление одного вызывает заболевание другого, созависимость)

Необходимо проводить границу между двумя видами показаний: к изучению семьи, ее диагностике и к применению собственно семейной психотерапии (второе – в случае, когда нарушение жизнедеятельности семьи явилось причиной формирования нервно-психического расстройства личности).

Противопоказания к семейной психотерапии (относительный характер):

1. Отсутствие профессиональной подготовки психотерапевта, его недостаточная толерантность

2. Когда прародители избыточно «ригидны», а существование в семье «носителя симптома» играет большую роль в поддержании псевдоинтеграции

Разные подходы предлагают свои диагностические системы

1. Эклектический подход: объединение подходов разных в школ в общую диагностическую схему. Все схемы анамнезы нацеливают на получение двух видом информации о семье:

1) Это сведения о семье, которые в любом случае нужны при работе с ней, вне зависимости от того, какая семья и с какой целью обследуются: ее состав, возраст ее членов, к какому социальному слою относится и пр.

2) Это сведения об отдельных аспектах функционирования семьи, которые считаются наиболее важными в семейной психотерапии.

• Модель Мак-Мастерса (Эпштейн, Бишоп, Левин). Аспекты модели:

1. Способность семьи к решению проблем. Ее члены должны

а) опознать проблему

б) иметь информацию о проблеме

в) рассмотреть альтернативные решения

г) принять одно-единственное решение

д) осуществить его

е) убедиться в успешности действий и оценить результат.

2. Коммуникация в семье. Характеристики, от которых зависит ее успешность:

а) открытость или замаскированность информации

б) прямая или косвенная коммуникация

3. Семейные роли. Ролевая структура включает функции семьи, роли, наличие навыков и умений необходимых для ее выполнения, правила «приписывания ролей», установление ответственности за различные внутрисемейные события.

4. Аффективная отзывчивость

5. Аффективная вовлеченность – характер мотивации, определяющий отношение индивида к семье, его привязанность. Наиболее важно учитывать следующие типы:

а) недостаточный уровень

б) нарциссическая вовлеченность, в основе которой лежит эгоцентризм, а интерес к семье есть только потому что она обеспечивает удовлетворение чувства тщеславия и укрепления самооценки.

в) сверхвовлеченность, полное слияние с семьей

г) симбиотическая связь, утрата индивидом способности и жить самостоятельно, полная зависимость от других членов семьи.

6. Контроль поведения – способ, каким семья оказывает влияние на поведение своих членов, регулирует его (ригидный контроль, хаотический, гибкий и пр.).

Проблемы модели: как соотносятся аспекты между собой? Существуют ли аспекты, которые не включены в модель?

2. Проблемный подход. Отбор параметров совершается иным способом. Интерес к совокупности тех факторов, определяющих неспособность семьи справиться с психической нагрузкой. «Трехосевая классификация проблемных семей»:

1 Ось. Нарушения развития семьи: совокупность трудностей, возникающих на различных этапах развития любой семьи (первичная дисфункция), трудности установления удовлетворяющих отношений между супругами; проблемы, возникающие с появлением ребенка, с трудными этапами в его развитии, при уходе из семьи выросших детей и смерти близких; семейные кризисы, связанные с оставлением семьи одним из супругов, с повторным браком; хроническая неустойчивость семьи в связи с частыми отъездами одного из ее членов.

2 Ось. Дисфункция в супружеских отношениях (нарушение взаимной дополняемости, конфликт интересов супругов, патологическая зависимость одного из них); нарушения в подсистеме «родители-дети»; нарушения в подсистеме «братья-сестры».

3 Ось. Нарушения функционирования семейной группы: во-первых, нарушения интеграции отдельных членов в семье (дезинтеграции семьи; патологически интегрированная семья – случай, когда члены семьи вовлечены в несоответствующие им социальные роли; сверхструктурированная семья – при наличии жесткой системы ролей, ограничивающий инициативу отдельного ее члена и др.). Во-вторых, ряд нарушений во взаимоотношении семьи с окружающим миром (социально изолированные семьи; семьи людей с отклоняющимся поведением).

Подход крутой, но есть риск съехать на «симптоматическое лечение».

3. Факторные модели семьи. Диагностические схемы, основные параметры которых выявляются путем факторного анализа. Наиболее известная модель – «Круговая модель» Д. Ольсона. Выделил 2 фактора:

• Семейное согласие – степень эмоциональной связи между членами семьи: при максимальной выраженности этой связи они эмоционально взаимозависимы, при минимальной – имеет место далеко идущая эмоциональная автономия каждого члена семьи.

• Семейная адаптируемость – насколько гибки или стабильны отношения в семье.

• Каждый фактор может иметь 4 степени выраженности (крайне устойчивая, умеренно устойчивая, умеренно неустойчивая, крайне неустойчивая). Т.о. можно выделить 16 типов семей. 4 из которых относятся к «нормальным» т.к. имеют сочетание умеренных степеней выраженности. Остальные 12 – сочетания крайних степеней выраженности имеют тенденции к нарушениям.

4. Интуитивная таксономия. Типология семей и диагностические признаки выделяются с опорой на интуицию, терапевтический опыт. Диагностика сводится к тому, к какому типу семья относится. Подход характерен для начальных стадий изучения какой-либо сферы соц. деятельности. Подобные типологии помогают в ходе семейного просвещения и рациональной терапии, позволяют разрушить представление о том, что все семьи психологически одинаковы. С другой стороны, такие типологии не соответствуют ряду требований, диагностические критерии нестрогие.

Методы, основанные на изучении главных характеристик, более приемлемы для оперативного изучения семьи. Проблемный подход применим в случаях, когда есть основания полагать, что нарушения в жизнедеятельности семьи связаны с ее неспособностью решить какую-то проблему, причем эти нарушения достаточно локализованы и не охватывают семью в целом.