8. Понятие и признаки причинения тяжкого вреда здоровью.

Объект - здоровье. Согласно ст 25 устава ВОЗ - здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия.

Здоровье, как объект, существует в тех же временных границах, что и жизнь.

Причинение вреда здоровью. "Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" ППВС РФ 17.08.2007 №522. В соответствии с этими правилами, имеются медицинские критерии определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Утверждены Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 194-Н. Даётся понятие вреда здоровью, объективной стороны.

Причинение вреда здоровью - нарушение анатомической целостности и физиологических функций органов и тканей человека в результате воздействия химических, физических, биологических или психических факторов внешней среды.

Объективная сторона. Все составы, связанные с причинение вреда, - материальные. Как активного действия, так и бездействия.

Уг закон устанавливает ответственность за причинение 3 видов вреда:

1. Тяжкого

2. Средней тяжести

3. Легкого

Субъективная сторона. Уголовно наказуемым является как умышленное, так и неосторожное причинение тяжкого вреда, и только умышленное причинение средней тяжести и лёгкого вреда.

Субъект везде общий, но в ст.. 111,112 с 14 лет, во всех остальных - с 16 лет.

Ст. 111

УК РФ Статья 111. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности

Состав является альтернативным. Тяжкий вред здоровью определяется путем перечисления.

Вред может относиться к тяжкому по разным признакам:

• Опасен для жизни человека, так как в норме заканчивается смертью. Два вида: вред, который непосредственно создаёт угрозу для жизни в момент причинения; вред, вызывающий развитие угрожающих жизни состояний

• Относится к тяжким по последствиям. Потеря зрения - полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда у человека возникло ухудшение зрения равное 0.04 единицы и ниже (когда человек может различать очертания предмета на расстоянии 2 М и меньше). Утрата зрения на один глаз относится тоже к тяжкому вреду, но по признаку стойкой утраты общей трудоспособности, не менее, чем на ⅓

• Потеря речи - необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

• Стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо относится к тяжко у вреду по признаку стойкой утраты общей трудоспособности, не менее, чем на ⅓

• Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций: потеря конечностей или отделение их от туловища, или утрата ими функций (паралич), потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги

• Потеря производительной способности. У мужчин - способность к совокуплению или оплодотворению. У женщин - способность к сосокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению. Потеря одного яичка

• Прерывание беременности - прекращение течения беременности независимо от сроков, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами, обусловившее необходимость медицинского вмешательства. Независимо от того, живым или мёртвым родился ребёнок. Обязательно должна быть установлена причинная связь между действиями виновного и досрочных прерывание беременности.

• Психическое расстройство. Должно находиться в причинной связи с действиями виновного.

• Заболевание наркоманией либо таксикоманией. В УК есть ст 230 ответственность за вовлечение в употреблении наркотических средств. Следствие - человек может стать зависимым. Квалификация происходит следующим образом: ст 230 - сознательный и волимые действия со стороны потерпевшего; ст 111 - действия носят насильственный характер (вводятся помимо или против воли потерпевшего)

• Неизгладимое обезображивание лица. Определяется в совокупности критериев 1. Эстетический (стало некрасивым) - определяет следователь и суд; 2. Медицинский - само пройдёт или требуется ли для устранения хирургическое вмешательство, если требуется операция, то лицо обезображено неизгладимо.

• Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее, чем на одну треть (35%) - п. 20 критериев - способность к самообслуживанию и к простому неквалифицированному труду. П. 6.11.11. Критериев абз. 2 определяется в процентах, кратных пяти

• Полная утрата профессиональной трудоспособности - возможности выполнения определенного объёма и качества работы по конкретной профессии, по которой осуществляется основная трудовая деятельность см. Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утв. ПП 16.10.2000 №789. Виновный знал или должен был знать, что он причиняет вред, который отразится на профессиональной деятельности лица

Ч. 4 два вида вины. Следует Установить разные формы вины по отношению к последствиям в виде тяжкого вреда здоровью (умышленную) и к последствиям в виде смерти (неосторожную); и причинную связь между последствиями в виде тяжкого вреда здоровью и последствие в виде смерти.

Ст 111

Особая жестокость здесь относят только физические истязания

К мучения относят причинение страданий физических, путем лишения жизненно важных благ (еды, воды)

Издевательство не столько на физические страдания, сколько психические страдания (глумление, издевательство над близкими, причинение вреда на глазах близких)

К опасному вреду относится вред, который создает угрозу для жизни:

• рана головы (волосяная часть, века, около глаз, носа, уха, щеки и т.д.), проникающая в полость черепа, в т.ч. без повреждение головного мозга

• перелом свода и основания черепа

• внутричерепная травма

• рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани

• ранение щитовидной железы и т.д.

По 111 УК РФ:

Объект	Основной	Здоровье
	Потерпевший	Человек
Объективная сторона	Состав	Материальный
	Деяние	Действие/бездействие
Субъект	Общий (14)
Субъективная сторона	Прямой/косвенный умысел (по ч. 4 м.б. ДФВ – неосторожность по отношению к смерти)

Состав-материальный. Объект-здоровье. Объективная сторона- деяние(действ бездейств) - причинение вреда здоровью. Последствие: тяжкий вред здоровью. ПСС между деянием и тяжким вредом здоровью. Преступление считается оконченным с момента наступления тяжкого вреда здоровью. Субъект-Общий: вменяемое физическое лицо, достигшее возраста 14 лет.Суб сторона-прямой либо косвенный умысел. Виновный осознает общественную опасность причинения вреда здоровью другого человека, предвидит возможность либо неизбежность причинения тяжкого вреда здоровью этого человека, желает причинить такой вред, либо сознательно допускает причинения такого вреда или относится к нему безразлично.Призаки -вред, опасный для жизни человека, или повлекший за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, и т.п.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

3. Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 настоящих Правил, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

4. Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:

а) в отношении тяжкого вреда:

вред, опасный для жизни человека;

потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

прерывание беременности;

психическое расстройство;

заболевание наркоманией либо токсикоманией;

неизгладимое обезображивание лица;

значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

полная утрата профессиональной трудоспособности;

б) в отношении средней тяжести вреда:

длительное расстройство здоровья;

значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть;

в) в отношении легкого вреда:

кратковременное расстройство здоровья;

незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

5. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом - судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее - эксперт).

По механизму причинения вреда здоровью следует различать две группы деяний:

а) телесные повреждения, заключающиеся в нарушении анатомической целостности органов и (или) тканей человека;

б) иные действия, не связанные с нарушением целостности органов или тканей, но вызывающие определенные заболевания или угрожающие для здоровья (или жизни) состояния.

Принято выделять два вида тяжкого вреда здоровью:

а) вред, опасный для жизни в момент причинения, и

б) вред, не создающий угрозы жизни в момент причинения, но относящийся к категории тяжкого вреда в силу вызываемых им последствий.

Тяжкий вред здоровью, опасный для жизни в момент причинения, представляет собой телесное повреждение или иное действие (например, инъекция), которое непосредственно в момент его совершения само по себе создает непосредственную угрозу жизни человека либо вызывает расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью потерпевшего. Исход причиненного вреда (наступление или ненаступление смерти) не влияет на квалификацию содеянного.

Приказ Минздрава России N 194н относит к данной разновидности тяжкого вреда здоровью проникающие ранения черепа, переломы свода и основания черепа, вывихи шейных позвонков, проникающие ранения грудной клетки, позвоночника, ранения крупных кровеносных сосудов, состояния шока III - IV стадии, острую дыхательную недостаточность, острую массивную кровопотерю и др. (всего 30 повреждений и 10 угрожающих жизни состояний).

Вред здоровью, не опасный для жизни в момент причинения, признается тяжким в случае, если он сопровождается последствиями, исчерпывающим образом описанными в диспозиции ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Такими последствиями являются:

- потеря зрения, т.е. полная, стойкая слепота на оба глаза либо необратимое понижение остроты зрения до 0,04 и менее;

потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности;

удаление одного глаза образует тяжкий вред по признакам утраты органа и неизгладимого обезображивания лица;

удаление слепого глаза не составляет потери зрения, но может быть признано тяжким вредом исходя из длительности расстройства здоровья;

- потеря речи, т.е. необратимая утрата способности изъяснять свои мысли членораздельными звуками, либо потеря голоса;

потеря языка относится к тяжкому вреду по признаку утраты органа; временная потеря голоса составляет тот или иной вид вреда здоровью по признаку длительности расстройства здоровья;

- потеря слуха, т.е. полная, стойкая, необратимая глухота на оба уха или утрата способности слышать разговорную речь на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины; потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности;

- потеря какого-либо органа или утрата органом его функций, т.е. полное отделение органа от тела, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности или необратимое лишение органа возможности функционировать (потеря руки, ноги, стопы, кисти либо их паралич, иное состояние, исключающее их функции); по этому же признаку оцениваются повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной способности;

- прерывание беременности - это прекращение течения беременности независимо от срока, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства; прерывание беременности составляет тяжкий вред здоровью, если оно явилось следствием примененного к женщине насилия либо иных действий, осуществленных помимо или против ее воли, а также, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями потерпевшей; однако, если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и проч.), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью;

- психическое расстройство, т.е. излечимое или неизлечимое, временное или хроническое психическое заболевание или слабоумие, обусловленное физической или психической травмой;

- заболевание наркоманией либо токсикоманией, т.е. наличие болезненного пристрастия к потреблению наркотических препаратов или одурманивающих веществ, сопровождающегося психической и физической зависимостью от них;

- неизгладимое обезображивание лица, т.е. такое повреждение лица, которое: во-первых, не может исчезнуть или стать менее выраженным с течением времени или под влиянием нехирургических средств (если для устранения повреждений лица требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым); во-вторых, придает лицу отталкивающий, уродливый вид, не согласующийся с общепризнанными представлениями о человеческом лице.

Факт неизгладимости повреждения подтверждается судебно-медицинским экспертом, признание неизгладимого повреждения обезображивающим - компетенция правоприменителя;

- значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть имеет в своей основе два критерия определения: при определившемся исходе травмы за основу определения берется процент утраты общей трудоспособности (не менее тридцати процентов); при неопределившемся исходе - временной критерий, указывающий, что длительность расстройства здоровья превышает сто двадцать дней. Этот признак устанавливается не только исходя из телесных повреждений, но и на основе заболеваний или патологических состояний. Приказ Минздрава России N 194н определяет конкретные повреждения, составляющие признак значительной утраты общей трудоспособности, а также устанавливает таблицу процентов утраты трудоспособности при иных повреждениях;

- Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).

- полная утрата профессиональной трудоспособности, т.е. резко выраженное нарушение функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения какой-либо профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях (п. 14 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789 <1>). Профессией для потерпевшего по общему правилу считается тот вид деятельности, который он осуществлял на момент совершения преступления и который считался для него основным. Однако в ситуации причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшему в связи с выполнением им служебной деятельности возможно признание профессией и того вида деятельности, которую потерпевший выполнял ранее или планировал осуществлять в будущем.

Объективная сторона причинения тяжкого вреда здоровью выражается деянием в форме действия или бездействия, последствий в виде тяжкого вреда здоровью и причинной связи между ними.

Само деяние может состоять в физическом, токсическом, механическом воздействии на тело или информационном воздействии на психику потерпевшего, а равно в бездействии лица, которое должно было и могло совершать активные действия по предотвращению тяжкого вреда здоровью.

Обязательные признаки деяния - общественная опасность и противоправность.

В силу чего причинение тяжкого вреда здоровью в условиях, исключающих признание деяния противоправным (например, обусловленные крайней необходимостью или обоснованным риском манипуляции с телом человека во время медицинских операций), не составляет преступления.

Способы причинения вреда здоровью (если они не указаны в ч. 2 ст. 111 УК РФ) не влияют на квалификацию, но учитываются при индивидуализации уголовного наказания. В ситуации, когда в процессе избиения или иных насильственных действий виновному причиняется вред здоровью различной степени тяжести, квалификация с учетом вины осуществляется по наиболее тяжкому последствию. Если два или более повреждения, обладающие признаками тяжкого вреда, нанесены одному потерпевшему в течение непродолжительного времени, по единому мотиву и охватывались единым умыслом, содеянное оценивается как единое продолжаемое преступление - причинение потерпевшему тяжкого вреда совокупностью совершенных виновным действий - и не образует совокупности. В ситуации причинения тяжкого вреда здоровью, квалифицируемого по признаку опасности для жизни в момент причинения, основное внимание уделяется характеристике деяния. Умышленные телесные повреждения, представляющие опасность для жизни, подлежат квалификации как тяжкий вред здоровью независимо от степени последующей утраты трудоспособности. В ситуации причинения вреда здоровью, относящегося к тяжкому по последствиям, ключевое значение имеют последствия. Отсутствие указанных в диспозиции ч. 1 ст. 111 УК РФ последствий исключает квалификацию содеянного по данной норме как оконченного преступления. Для квалификации важно установить наличие причинной связи между деянием виновного и наступившим последствием в виде тяжкого вреда здоровью потерпевшего.

Таким образом, с субъективной стороны деяние характеризуется в целом двумя формами вины: умысел (прямой или косвенный) по отношению к причинению тяжкого вреда здоровью и неосторожность (легкомыслие или небрежность) по отношению к смерти потерпевшего. В целом, согласно ст. 27 УК РФ деяние оценивается как умышленное.

Субъектом преступления, предусмотренного ст. 111, может быть физическое вменяемое лицо, достигшее 14-летнего возраста.

а

Объект – совокупность общественных отношений, обеспечивающих нормальное функционирование человеческого организма.

Совершается путем действий, в результате которых наступило одно из следующих последствий:

Вред, опасный для жизни, Потеря зрения, речи или слуха

Прерывание беременности, Потеря органа или его функций:

Психическое расстройство

Заболевание наркоманией или токсикоманией

Неизгладимое обезображивание лица

Полная утрата профессиональной трудоспособности