СКАРЛАТИНА
Лекция
Доцент Гришкина Лариса Юрьевна
Стрептококковая (группы А)
инфекция
Первичные формы
Вторичные формы
Редко встречающиеся формы
Первичные формы
Стрептококковые
поражения ЛОР-органов
(ангины, фарингиты, ОРЗ, отиты и др.) Стрептококковые поражения кожи (импетиго, эктима)
Скарлатина
Рожа
Вторичные формы
Негнойные
заболевания с аутоиммунным
механизмом
развития
Ревматизм
Гломерулонефрит
Васкулиты
Токсико- септические: метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, септические осложнения
Редко встречающиеся формы стрептококковой инфекции:
некротический фасциит и миозит
энтерит, очаговые поражения внутренних органов,
синдром токсического шока, первичный перитонит, сепсис летаргический энцефалит,
обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые влечения) и тики
Скарлатина А38 по МКБ-10
scarlatum (позднелатин.) – ярко-красный
острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, синдромом интоксикации, острым тонзиллитом с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью, склонностью к осложнениям септического и аллергического характера
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным скарлатиной. Утвержден на заседании Профильной комиссии 9 октября 2013 г.
история
1554 г. Ingrassias – rossania
1675 г. Sydenham – scarlet fever XVI в. Испания – garotillo
Н. Ф. Филатов
1905 г. И. Г. Савченко - эритрогенный токсин, антитоксическая сыворотка
1906 г. Г. Н. Габричевский – стрептококковая вакцина, содержащая токсин – симптомы первичного периода скарлатины
1938 г. G. F. Dick, G. H. Dick
ЭТИОЛОГИЯ
0,6 - 1 мкм
несколько месяцев
сохраняется в гное, мокроте, на предметах длительно сохраняется
при низких температурах, в пыли устойчив к высушиванию,
56°С - 30 мин.
чувствителен к воздействию дезинфицирующих средств и антибиотиков
46 серологических штаммов
Каждый из них может вызвать скарлатину
при условии
1.Отсутствия антитоксического иммунитета;
2.Достаточного уровня токсигенности штамма;
3.Способности стрептококка проникать через ткани
-гемолитический
стрептококк группы
ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККА
|
М-ПРОТЕИН |
|
(сАГ) |
АДГЕЗИЯ |
ФАГОЦИТОЗ |
|
КАПСУЛА |
|
ЭКЗОТОКСИН |
|
|
эритрогенная активность |
|
ТЛ |
пирогенность, |
ТС |
способность повреждать |
||
( ИЛ-1 И ФНО) |
влиять на проницаемость |
(сАГ) |
|
подавлять функции РЭС |
|
|
вызывать иммуносупрессию |
|
ТОКСИНЫ ЧАСТНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ: СЛ, ЛЦ, ЭТ
ФЕРМЕНТЫ: СК, ФЛ, ГР, П, ДН
Эпидемиология
Заболеваемость 200-250 на 100 тыс. детского населения
Источник – больной и бактерионоситель,
ввозрасте до 9 лет – 22 дня, старше 9 лет – 10 дней.
Механизм передачи аэрозольный.
Пути: воздушно-капельный; контактно-бытовой; пищевой – с молочными продуктами
Индекс контагиозности 40%.