Клинические формы
Трахеит - -воспалительный процесс в трахее: саднение за грудиной, сухой кашель
Бронхит – поражение бронхов любого калибра. Основной симптом – кашель ( в начале заболевания сухой, через несколько дней влажный с увеличивающимся количеством мокроты). Мокрота чаще имеет слизистый характер, но на второй неделе может приобретать зеленоватый оттенок за счет примеси фибрина. Кашель сохраняется до 2 недель - 1 мес.
Грипп
Острая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся массовым распространением,
кратковременной лихорадкой, интоксикацией и поражением респираторного тракта (КР 749. Грипп у взрослых)
Типы вируса у человека А,В,С. Гемаглютинин (18 подтипов), нейраминидаза (11 вариантов)
Изменчивость поверхностных антигенов:
›1 (точечные мутации) =антигенный дрейф - эпидемии;
›2 (рессортация сегментов РНК)= антигенный шифт - пандемии
Инкубационный период 1-4 дня, в среднем 48 час.
Опорные клинико-эпидемиологические симптомы типичного гриппа
Преобладание интоксикации над местным процессом.
Острое начало с ознобом, лихорадкой. Острое течение.
«Сухой катар» верхних дыхательных путей в виде ринита, трахеита.
Гиперемия органов ротоглотки без выраженного отека, ее «зернистость», подчеркнутость сосудов, геморрагическая энантема.
Респираторный токсикоз в виде нейротоксикоза (гипертермический, менингеальный, менингоэнцефалический синдромы).
Геморрагический синдром, первичное поражение легких.
Эпидемический сезон.
Классификация гриппа
По типу |
По |
По |
По наличию |
По локализации |
вирусов |
форме |
характеру |
симптомов |
поражения |
|
тяжести |
течения |
|
(топическим |
|
|
|
|
признакам) |
Грипп А (А/H1N1), |
Легкая |
Гладкое |
Типичный |
Острый ринит |
(А/H3N2) и др. |
Средне- |
(неосложненное) |
Атипичный |
Острый фарингит |
Грипп В |
тяжелая |
|
(бессимптомный) |
Острый трахеит |
(Ямагатская и |
Тяжелая |
Негладкое |
|
Острый ларингит. |
Викторианская |
|
(осложненное) |
|
Острый бронхит |
линии) |
|
|
|
Сочетания |
Грипп С |
|
|
|
анатомических |
|
|
|
|
локализаций |
Парагрипп
Острое заболевание дыхательных путей с умеренной интоксикацией и преимущественным поражением слизистых оболочек носа и гортани
Инкубационный период 2-7 дней
Опорные симптомы парагриппа
Отсутствие выраженной интоксикации.
Незначительное поражение ротоглотки.
«Сухой катар» верхних дыхательных путей (маркер - ларингит).
Типичное осложнение – «ложный» круп.
Основные симптомы
Кашель
Изменение голоса
Стенотическое дыхание
Классификация острого стеноза верхних дыхательных путей (И. П. Корюкина, 1992)
Форма |
Вариант |
Течение |
Стадия |
Первичная |
Аллергический |
Непрерывное |
Компенсированная |
Рецидивирующая |
Инфекционный |
Волнообразное |
Субкомпенсированная |
|
|
|
Декомпенсированная |
|
|
|
Терминальная |
|
|
|
(асфиксии) |
Стадии стеноза гортани
I стадия – |
Состояние удовлетворительное или средней тяжести. |
компенсированная |
Кашель грубый, «лающий», голос осипший. Дыхание |
|
углубленное и более редкое, нет паузы между вдохом |
|
и выдохом. При возбуждении, движении, плаче |
|
дыхание становится шумным. Отмечается втяжение |
|
эпигастрия. Возможен цианоз носогубного |
|
треугольника. В покое одышки нет. |
II стадия - |
Состояние средней или тяжелое. Выражены |
субкомпенсированная |
возбуждение, беспокойство, изменение сна, потливость, |
|
испуг на лице, ощущение «нехватки воздуха», |
|
сохраняется дисфония, «лающий» кашель иногда |
|
становится болезненным, возможна рвота. Стенотическое |
|
дыхание определяется и в покое, усиливается при любой |
|
физической нагрузке, сопровождается втяжением |
|
уступчивых мест грудной клетки, эпигастрия на ¼ глубины |
|
брюшной полости. Появляются цианоз носогубного |
|
треугольника, а при беспокойстве – преходящий |
|
акроцианоз, тахикардия. |
Стадии стеноза гортани
III стадия – |
Состояние тяжелое или крайне тяжелое, хватает |
декомпенсированная |
ртом воздух, мечется, выражено чувство страха, |
|
потливость. Периодически запрокидывает |
|
голову для облегчения вдоха в распрямленные |
|
дыхательные пути. Дис- и афония. Дыхание |
|
слышно на расстоянии. Инспираторная одышка |
|
выражена резко, вся вспомогательная |
|
мускулатура участвует в акте дыхания, втяжение |
|
эпигастрия на 1/3 - ½ глубины брюшной полости, |
|
бледность сочетается с акроцианозом и |
|
цианозом, тоны сердца значительно |
|
приглушены, пульс частый, слабый, |
|
нитевидный, выпадающий на вдохе |
|
(парадоксальный). На коже появляется |
|
мраморный рисунок, конечности холодные из-за |
|
расстройства микроциркуляции |