8. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования костно-мышечной системы. Схема появления зубов.

Ответ.

Закладка и образование костей происходит на 5-6 неделе внутриутробного развития.

У плода и новорожденного костная ткань имеет волокнистое или пучковое строение. После 4-х лет костная ткань имеет пластинчатое строение.

По химическому составу костная ткань детей отличается бОльшим содержанием органических веществ и малым содержанием минеральных веществ. Поэтому кости ребенка эластичные, гибкие, менее хрупкие, чем у взрослых.

Надкостница у детей относительно толстая, поэтому переломы костей происходят по типу «зеленой ветки».

Череп

Швы черепа закрываются к концу периода новорожденности, а зарастают к 7 годам.

Между костями черепа имеются роднички. Большой родничок расположен между лобными и теменными костями.

Его размер в первые три месяца жизни 2,5-3 * 2,5-3 см (при измерении между серединами сторон). Большой родничок закрывается в 1-1,5 года.

Малый родничок расположен между теменными костями и затылочной костью. Он закрывается к 1 месяцу у доношенного ребенка.

Боковые роднички пальпируются только у недоношенных детей.

Зубы.

Молочные зубы начинают прорезываться в 6 месяцев.

В 6 мес. – 2 нижних центральных резца (1)

В 8 мес. – 2 верхних центральных резца (1)

В 10 мес. - 2 верхних боковых резца (2)

В 12 мес. – 2 нижних боковых резца (2)

В 1 год ребенок имеет 8 молочных зубов (4 верхних и 4 нижних)

В 14 мес. - 2 верхних премоляра (4)

В 16 мес. – 2 нижних премоляра (4)

В 18 мес. - 2 верхних клыка (3)

В 20 мес. – 2 нижних клыка (3)

В 22 мес. – 2 верхних задних премоляра (5)

В 24 мес. – 2 нижних задних премоляра (5)

Таким образом, в 2 года ребенок имеет 20 молочных зубов.

Формула для подсчёта молочных зубов:

Х = N - 4

Где Х – количество молочных зубов

N – возраст ребенка в месяцах

На 6-ом году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные.

Сначала режутся 6-ые зубы – верхние моляры, далее – нижние моляры.

Далее смена молочных зубов на постоянные происходит в том же порядке, как резались молочные зубы.

Нарушения сроков прорезывания и порядка прорезывания зубов чаще всего связаны с рахитом.

Грудная клетка

У детей до 2-х лет грудная клетка имеет бочкообразную форму. Она уплощается в переднезаднем размере до формы взрослого к 7 годам.

На первом году жизни ребра расположены горизонтально. Когда ребенок начинает ходить, грудина опускается и ребра принимают наклонное положение.

Позвоночник

У новорожденных детей позвоночник прямой, не имеет изгибов.

Изгибы позвоночника – шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз) появляются по мере развития статистических функций (2-3, 6-7, 9-10 мес). (смотри вопрос 21)

Костный возраст

Ядра окостенения в запястье кисти руки образуются в определенной последовательности. Это позволяет определять костный возраст детей и сравнивать его с паспортным.

В 6 месяцев появляется первое ядро окостенения. В 1 год появляется второе ядро окостенения. Затем каждый год появляется новое ядро.

Плоскостопие – физиологическое состояние для детей первых трех лет жизни.

Оно может быть наследственным, нуждается в ортопедической коррекции (специальная обувь) и функциональной коррекции (гимнастика, ходьба босиком).

У маленьких детей чаще встречаются эпифизарные остеомиелиты, так как в эпифизарных участках костей кровоток замедленный. Здесь легко могут оседать микроорганизмы.

После 3-х лет встречаются метафизарные остеомиелиты. У взрослых отмечаются диафизарные остеомиелиты.

Мышечная ткань

Мышечная ткань богато кровоснабжена, что способствует быстрому вымыванию молочной кислоты.

Дети очень подвижные, а устают меньше, чем взрослые при физической нагрузке.

Ребенок должен находиться в движении 4-6 часов в день. Гиподинамия – причина развития ожирения, раннего атеросклероза, вегетативной дистонии.

Методика обследования

При осмотре обращается внимание на внешний вид, телосложение, конституцию.

Тест выявления сколиоза: для выявления истинного структурного сколиоза считается осмотр со сгибанием позвоночника и наклоном туловища вперёд.

Тест на плоскостопие: необходимо обследовать стопы, применяя плантографию (получение отпечатков стоп с помощью плантографа).