4. Периоды детского возраста. Особенности периода новорожденности.

Ответ.

Периодизация детского возраста (Н.П. Гундобин, 1906 г.)

Внутриутробный этап:

• фаза эмбрионального развития

• фаза плацентарного развития

Внеутробный этап:

• период новорожденности;

• период грудного возраста;

• преддошкольный период (старший ясельный);

• дошкольный период;

• младший школьный период;

• старший школьный период.

Внутриутробный этап от момента зачатия до рождения продолжается 280 дней. Заканчивается родами. Срочными считаются роды, происходящие на 37-41-й неделе беременности, преждевременными – ранее 37-й недели и запоздалыми – при сроке 42 недели и более.

- Эмбриональный период (эмбрион). Продолжается до 8 недели беременности. Идет формирование внешних частей тела, происходит закладка и формирование почти всех внутренних органов. Воздействие различных повреждающих факторов может привести к гибели эмбриона или к формированию грубых анатомических пороков развития.

- Фетальный период (плод). Продолжается с 9 недели беременности до рождения. Он характеризуется интенсивным ростом и тканевой дифференцировкой органов плода. Воздействие неблагоприятных факторов может вызвать задержку роста и дифференцировки органов и тканей (гипоплазия и дисплазия).

- Интранатальный период. Исчисляется от времени появления регулярной родовой деятельности (схваток) до момента перевязки пуповины (обычно от 2-4 до 15-18 часов).

В это время возможно возникновение травм центральной и периферической нервной системы (ПП ЦНС), тяжелые нарушения кровообращения или дыхания.

Период новорожденности (с момента родов до 4 недель).

Зрелый доношенный ребенок имеет следующие параметры:

m♀= 3300 г,

m♂= 3500 г,

l = 52-53 см,

окружность головы 35 см,

окружность груди 34 см.

Здоровый новорожденный ребенок громко кричит, у него выражен мышечный тонус, определяются физиологические рефлексы.

В этот период происходит адаптация к условиям внешней среды, перестраивается работа системы кровообращения: облитерируются пупочные сосуды, закрывается овальное отверстие. Изменяется обмен веществ.

Температура тела новорожденного неустойчива в первые 2 дня, сосуды кожи расширены, она гиперемирована. Новорожденный почти непрерывно спит, так как у него преобладают процессы торможения центральной нервной системы.

Для всех основных систем и органов характерно состояние «неустойчивого равновесия» и даже небольшие изменения окружающей среды могут вызвать значительные сдвиги в состоянии здоровья ребенка.

Пограничные состояния:

• физиологический катар кожи,

• физиологическая желтуха,

• физиологическая потеря массы тела,

• половой криз,

• мочекислый инфаркт почек,

• физиологический ацидоз и др.

Заболевания периода новорожденности:

• врожденные аномалии развития,

• наследственные заболевания,

• гемолитическая болезнь новорожденных,

• геморрагическая болезнь новорожденных,

• синдром дыхательных расстройств,

• тяжелые гнойно-септические заболевания

Грудной возраст (29 день жизни – 1 год). В этом периоде происходит очень интенсивное психическое, моторное, интеллектуальное развитие ребенка. В течение всего грудного возраста длина тела ребенка увеличивается на 50%, а масса тела – втрое. Такой темп роста обеспечивается высоким обменом веществ.

Особое внимание – рациональному вскармливанию. Неадекватность питания в этом возрасте может быть причиной задержки физического, нервно-психического и интеллектуального развития.

Заболевания на 1-м году жизни: гипотрофии и паратрофии, анемии, рахит, ОРВИ, пищевая сенсибилизация, которая проявляется аллергодерматозами.

После 2-3 месяцев жизни ребенок теряет пассивный иммунитет, полученный от матери трансплацентарно, а приобретенный иммунитет еще слаб или вообще отсутствует. В результате этого заболеваемость детей грудного возраста оказывается довольно высокой.

Преддошкольный период (1 год – 3 года)

Характеризуется некоторым снижением темпов физического развития детей. К концу второго года завершается прорезывание молочных зубов. Дети любознательны, усваивают трудовые и бытовые навыки, охотно контактируют друг с другом. Двигательная активность огромная, а контроль за адекватностью движений и поступков минимальный, отсюда резко возрастает опасность травматизма.

Из заболеваний чаще всего наблюдаются острые респираторные инфекции, что объясняется значительным расширением контакта с другими детьми на фоне незавершенного созревания иммунитета. В этом же периоде формируется большая часть аллергических болезней, в том числе и бронхиальной астмы.

Дошкольный период (3 года – 7 лет)

Для этого периода характерно первое физиологическое вытяжение, нарастание массы тела несколько замедляется, отчетливо увеличивается длина конечностей. Постепенно выпадают молочные зубы и начинается рост постоянных зубов.

Из заболеваний на первом месте по частоте стоят инфекционные, что объясняется широким контактом детей, а также болезни органов дыхания.

Младший школьный возраст (7 – 12 лет)

Происходит окончательная замена молочных зубов на постоянные. Уже имеются различия между мальчиками и девочками по типу роста и созревания, по формированию телосложения. Завершена структурная дифференцировка тканей, идет увеличение массы органов и всего тела. Развивается ловкость, сила, выносливость.

Остается высокой частота инфекционных заболеваний, а также желудочно-кишечных, сердечных и аллергических болезней. Существенно увеличивается число детей с избыточным питанием (тучность, ожирение).

Старший школьный возраст (с 12 до 17-18 лет)

Характеризуется резким изменением функции эндокринных желез. Для девочек это период бурного полового созревания, для юношей – его начало. Это самый трудный период психологического развития, формирования воли, сознательности, нравственности.

В плане здоровья для старших школьников характерны нарушения физического и полового развития, неустойчивость вегетативной регуляции. У девушек может нарушаться и терморегуляция. Широко распространены расстройства питания (тучность) и заболевания желудочно-кишечного тракта.