Смешанное вскармливание, докорм, правила его введения Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма.
Ответ.
Смешанное вскармливание – наряду с грудным молоком ребенок получает докорм смесями (заменителями женского молока).
Показания к переводу на смешанное вскармливание:
Гипо-/агалактия матери
Социально-бытовые показания: работа, учеба матери
Докорм – это дополнительное питание ребенка заменителями женского молока при его дефиците.
Правила и техника смешанного вскармливания:
Докорм дают после кормления грудью. Каждое кормление необходимо прикладывать ребенка к груди.
Если докорм невелик по объему, то лучше давать его с чайной ложки, т.к. после соски дети неохотно берут грудь.
Сроки введения прикормов детям на смешанном и искусственном вскармливании:
Детям, находящимся на смешанном вскармливании, прикормы даются в те же сроки, что и при естественном.
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, прикормы назначаются на 2 недели раньше, чем при естественном вскармливании.
I. Овощное пюре – в 6 мес.
II. Каша молочная (безмолочная) – в 6,5 мес.
III. Мясное пюре – в 7 мес.
IV. Кисломолочный прикорм (кефир + творог) – с 8 мес.
Корригирующие добавки
- фруктовое пюре – с 6-6,5 мес.
- фруктовые соки – с 8 мес. (с 12 мес.)
- растительное масло нерафинир. – с 6 мес.
- сливочное масло – с 6,5 мес.
- яичный желток – с 7 мес.
Искусственное вскармливание. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма. Классификация смесей.
Ответ.
Искусственное вскармливание – вскармливание ребенка смесями. Количество женского молока менее 1/5 суточного объема.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, находятся на регламентированом режиме с рождения.
Объем тот же. (Смотри вопрос 16).
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, прикормы назначаются на 2 недели раньше, чем при естественном вскармливании.
Классификация смесей
Простые и адаптированные
Сухие и жидкие
Периодизированные и непериодизированные
Пресные и кисломолочные
Физиологические и лечебные
Периодизированные смеси
- Для недоношенных детей – «Пре»: PreNAN, PreHipp, ПреНутрилон, НутрилакПре
- Смеси №1 (или «0-6») – для детей от 0 до 6-ти месяцев: NAN 1, Нутрилон 1, Нутрилак 0-6
- Смеси №2 (или «6-12») - для детей от 6 до 12-ти месяцев: NAN 2, Нутрилон 2, Нутрилак 6-12
Кисломолочные смеси:
Содержат пребиотики и пробиотики.
Пребиотики: молочная кислота, ферменты лактаза, β-галактозидаза и др..
Пробиотики: бифидобактерии, лактобактерии.
Кисломолочные смеси легче перевариваются, повышают секрецию желудочно-кишечного тракта, уменьшают брожение в кишечнике.
Примеры: «NAN с бифидумбактериями», «Нутрилак БИФИ»
Антирефлюксные смеси:
В смеси введены неперевариваемые полисахариды (камедь бобов рожкового дерева или модифицированный рисовый крахмал). Приготовленные смеси имеют гелеобразную консистенцию, дольше задерживаются в желудке, оказывают давление на его стенку и препятствуют срыгиванию.
Примеры: Нутрилон АР, Нутрилон Комфорт, Нутрилак АР.
Смеси на основе белковых гидролизатов
- Смеси частичного гидролиза – содержат среднецепочечные пептиды (олигопептиды) – для профилактики аллергических поражений кожи и при легких формах атопического дерматита: NAN HА, Нутрилон ГА, Нутрилак ГА.
- Смеси полного гидролиза – содержат белки, раcщепленные до аминокислот – со среднетяжёлыми и тяжелыми формами атопического дерматита, при непереносимости белков коровьего молока, при лактазной недостаточности (т.к. не содержат лактозу), при гипотрофии.
Примеры: Нутрилон Пепти ТСЦ (Нутриция), Нутрамиген, Прегестимил (Мид Джонсон), Нутрилак Пептиди СЦГ (Нутритек), Нутрилон Аминокислоты (Нутриция), Алфаре Гастро.
Низколактозные и безлактозные смеси:
Показаны при лактазной недостаточности. Низколактозные – используются при легких формах лактазной недостаточности; безлактозные – при среднетяжелых и тяжелых формах лактазной недостаточности.
Примеры: NAN низколактозный и NAN безлактозный, Nestogen низколактозный, Нутрилон низколактозный и Нутрилон безлактозный.