18. Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение.

Ответ.

Гипогалактия – снижение секреторных функций молочных желез в лактационном периоде.

Причины

Первичная – нейро-эндокринные расстройства: болезнь Иценко - Кушинга, синдром Штейна - Левенталя (поликистоз яичника), синдром Симондса (диэнцефало-гипофизарная кахексия), синдром Шихена (снижение или отсутствие тропных гормонов, в частности секреции пролактина) и различные опухоли, в результате чего нарушается продукция гормонов.

Вторичная – гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта, заболевания половой сферы: аднекситы, опухолевые состояния, неблагополучное течение беременности: гестоз, угроза невынашивания, анемия тяжелой степени, слабость родовой деятельности, оперативное родоразрешение.

Осложнения в послеродовом периоде:

- заболевания матери и ребенка, позднее прикладывание к груди является причиной позднего отделения молозива и последующего угасания лактации;

- врожденные пороки развития челюстно-лицевой области ребенка.

Социальные факторы: вредные привычки во время беременности: ку­рение, алкоголь, неполноценное питание кормящей матери, учеба, работа и отсутствие психологического комфорта в семье, заболевания ребенка (ин­фекционные) - оказывают большое влияние на здоровье и развитие детей.

Для предупреждения развития гипогалактии необходимо: соблюде­ние правильной техники кормления; кормление по требованию; сцежива­ние молочных желез; недопущение «бутылочного» докорма.

В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде так называемых лактационных кризов, под которыми понимают временное уменьшение количества молока, которое возникает без явной видимой причины. В основе их лежат сдвиги в гормональной системе женщины, связанные с периодичностью гормональной регуляции лактации, в сочетании с увеличением двигательной активности женщин и интенсивным ростом младенца, приводящим к увеличению у него аппетита.

Лактационные кризы возникают на 3-6 неделях, в 3, 4, 7 и 8 месяцев лактации. Их продолжительность 3–4 дня, и они не представляют опасность для здоровья ребенка. 

С целью профилактики гипогалактии во время беременности и кормления грудью необходима работа еще на дородовом этапе:

1. организация режима дня и питания во время беременности;

2. предупреждение и лечение экстрагенитальной патологии, осложнений течения беременности;

3. подготовку молочных желез к лактации;

4. психологическую подготовку беременной женщины к кормлению ребенка грудью.

Оценка адекватности лактации и достаточного для младенца количества секретируемого женского молока требует тщательного анализа поведения ребёнка, характера стула, частоты мочеиспускания.

Вероятными признаками недостаточной лактации являются:

• беспокойство и крик ребёнка во время или сразу после кормления;

• необходимость в частых прикладываниях к груди;

• ребёнок долго сосёт грудь, совершает много сосательных движений при отсутствии глотательных; «сосет кулачки»;

• ощущение матерью полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребёнка, при сцеживании после кормлений молока нет.

Основные симптомы гипогалактии:

1. Малая прибавка массы тела ребёнка за месяц.

2. Постоянное беспокойство.

3. Симптом «сухих пелёнок», свидетельствующий об уменьшении суточного объёма мочи.

4. «Голодный стул» (скудный, редкий, плотной консистенции).

Для выявления дефицита молока у кормящей мамы проводится контрольное кормление: – ребенка (в одежде) взвешивают до и после кормления желательно несколько раз в течение дня. Полученные данные сравнивают с расчетными величинами.

Лечение

• Щадящий режим.

• Коррекция питания матери.

• Дополнительный прием витаминно-минерального комплекса.

• Прием БИО-травяных чаев «Для кормящих матерей» с выраженными лактогенными свойствами.

• Беседа о преимуществах грудного вскармливания.

• Никотиновая кислота. Назначается по 0,05 г за 15-30 минут до кормления ребенка (не менее чем через 40 минут после приема пищи самой матерью) 4 раза в день. Если после приема указанной дозы препарата мать не ощущает тепла в какой-либо части тела или прилива молока, то разовую дозу следует увеличить до 0,075 г, а далее, при необходимости, до 0,1 г, но не более.

• Глютаминовая кислота по 1,0 г 3 раза в день через 20 минут после еды; более эффективным является сочетание с аскорбиновой кислотой по 0,2 г 3 раза в день.

• Апилак обладает тонизирующим свойством, назначается на 10-15 дней по 10 мг 3-кратно в день под язык до рассасывания.

• Витамин Е целесообразно назначать еще во время беременности тем женщинам, у которых имелась гипогалактия после предыдущих родов, - по 15-20 мг в день 1-1,5 месяца, в послеродовом периоде женщинам с массой тела до 60 кг по 100 мг в день, с массой тела более 60 кг – по 200 мг в день 2-3 приема 2-3 недели.

• Душе-массажные процедуры. После кормления ребенка и сцеживания молока грудную железу, которой кормили ребенка, рекомендуется облить душем при температуре воды не более 44-45 С. Параллельно должен проводиться массаж железы круговыми разминающими движениями от центра к периферии и сверху вниз с одновременным сцеживанием остатков молока. Процедура повторяется 4 раза в день (2 раза для каждой груди в чередовании) по 10 минут. Душ можно заменить компрессом из мягкой ткани, смоченной горячей водой.

• Напитки, стимулирующие лактацию (морковь, укроп, тмин, анис, мед).

Комплекс проводится в течение 2-х недель, рекомендуется повторное его назначение через 2-3 недели.

При неуспешности вышеперечисленных мероприятий – переход на смешанное вскармливание.

Главными условиями становления лактации и предупреждения развития гипогалактии в ранние сроки являются соблюдение правильной техники кормления, регулярное сцеживание, недопущение бутылочного докорма.