16. Способы расчета количества пищи, необходимого ребенку первого года жизни.

Ответ.

Способы расчета необходимого количества пищи ребенку

В первые 10-14 дней жизни

Формула Г.И. Зайцевой:

Суточный V=2% массы тела при рожд. Х n

(где n – день жизни)

Формула Тура-Финкельштейна:

Суточный V= n Х 70 (80)

70 – для детей с массой тела < 3200

80 – для детей с массой тела > 3200

Расчет количества пищи для детей старше 10-14 дней до 12 месяцев

Объемный способ А. Черни:

2 недели – 2 месяца – 1/5 массы тела

2 – 4 месяца – 1/6 массы тела

4 – 6 месяцев - 1/7 массы тела

6 - 8 месяцев – 1/8 массы тела

Старше 8 месяцев – 1/9 массы тела

Для ребенка старше 5 месяцев объем питания равен 1 литру, т.е. его кормят 5 раз в день по 200 мл.

Также существует более точный способ расчета питания – калорийный.

Формула для расчета массы тела на первом году жизни

Вес_n = вес при рождении + 700×n (+ 500×n₁)

где n = 1 – 6 мес

n₁ = 7 – 12 мес

17. Прикорм и методика его введения.

Ответ.

Прикорм – это введение в рацион питания ребенка первого года жизни качественно новой дополнительной пищи животного или растительного происхождения, которая постепенно вытесняет грудное молоко и способствует переводу ребенка на питание взрослого типа.

Различают основной прикорм и корригирующие добавки (=витаминные дотации).

Критерии начала введения основного прикорма:

• Возраст ребенка 6 месяцев

• Состоявшееся прорезывание зубов

• Положительное восприятие ребенком пищи и процедуры кормления: тянется в сторону ложки с едой, открывает рот при приближении ложки

• Усиление саливации

• Угасание рефлекса выталкивания густой пищи изо рта

• Тенденция к задержке стула

• Ребенок должен быть здоров, иметь нормальную температуру тела и стул

ПРАВИЛА введения прикорма:

• Прикорм дают с ложечки в положении ребенка сидя, перед кормлением грудью. Начинают с 1-2 чайных ложек, за 5-7 дней доводят до 100-150 граммов.

• Блюда прикорма вводят в утренние часы, чтобы проследить за поведением ребенка, реакцией кожи, кишечника

• Нельзя одновременно вводить 2 новых прикорма

• Блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенными, жидкими, с температурой 37-38 градусов. Далее постепенно переходят к более густой и плотной пище, приучая ребенка к жеванию.

• С введением прикорма ребенку необходима дополнительная жидкость для питья в суточном объеме 150-200 мл

• Не рекомендуется 2 раза в день давать кашу

Основные прикормы:

I. Овощное пюре – в 6 мес.

II. Каша молочная (безмолочная) – в 6,5 мес.

III. Мясное пюре – в 7 мес.

IV. Кисломолочный прикорм (кефир + творог) – с 8 мес.

Корригирующие добавки

- растительное масло нерафинир. – с 6 мес.

- фруктовое пюре – с 6-6,5 мес.

- сливочное масло – с 6,5 мес.

- яичный желток – с 7 мес.

- фруктовые соки – с 8 мес. (с 12 мес.)

I прикорм – овощное пюре, вводится в 6 месяцев. Богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой.

Сначала его готовят из 1 вида овощей (свежих или замороженных), затем – из 2-3. Используют кабачки, капусту, картофель, морковь, тыкву.

Картофель должен составлять не более 1/2 блюда, т.к. содержит много крахмала, беден кальцием.

В качестве корригирующей добавки в овощное пюре добавляют нерафинированное растительное масло (оливковое, подсолнечное) 3-4-5 граммов.

Через 1-2 недели после введения овощного пюре можно вводить в рацион ребенка фруктовое пюре – это тертое яблоко, пюре из груши, бананов, абрикосов и других фруктов. Фруктовое пюре содержит витамины, пектины, клетчатку.

Важное правило: фруктовое пюре вводится после овощного пюре!

Фруктовое пюре дают через 0,5 часа после кормления или между кормлениями.

Фруктовое пюре вводят с ½ чайной ложки, наблюдая за реакцией кожи и кишечника ребенка. За 5-7 дней доводят объем фруктового пюре до 30-40 мл в сутки, а далее до 60-70 мл к 7 месяцам.

Формула для подсчета количества фруктового пюре в сутки: 10 мл Х N (где N – возраст ребенка в месяцах).

II прикорм

Молочная каша – ее начинают давать через 2-3 недели после введения овощного пюре (в среднем в 6,5-7 мес.). Первоначально рекомендуются незлаковые безглютеновые каши – рисовая, гречневая, кукурузная 5% концентрации, далее переходят на 8-10% каши.

С 8-ми месяцев можно использовать крупы из злаков – овсяная, пшеничная, ячменная. С кашами ребенок получает белок, крахмал, клетчатку.

В качестве корригирующей добавки в кашу добавляют сливочное масло 3-4-5 граммов.

Яичный желток (сварёного вкрутую яйца) вводят в 7 месяцев. Начинают с 1/8 – 1/4 и доводят до 1/2.

Его добавляют в блюда прикорма – в кашу или в овощное пюре. Желток дают 2-3 раза в неделю. Желток является источником жирорастворимых витаминов.

III прикорм

В 7 месяцев ребенку назначается мясное пюре. Его готовят из вареной говядины, телятины, кролика. Мясное пюре начинают давать с 1 чайной ложки, к 8-ми месяцам его объем составляет 50 граммов.

К 1 году – объем может доходить до 60-70 гр. В 10 месяцев мясное пюре (фарш) можно заменить на фрикадельки, в 11 месяцев – на паровую котлету.

С 10 месяцев можно давать рыбный фарш из нежирных сортов рыбы (треска, камбала, судак).

Мясные блюда обычно дают в 3-е кормление в 14.00 вместе с овощным пюре.

IV прикорм

«Кисломолочный прикорм» - кефир и творог. Даются в 4-е кормление в 18.00. Грудное молоко заменяется кефиром или адаптированными кисломолочными смесями «Лактофидус», «НАН кисломолочный», кировские «Биоряженка», «Биопростокваша».

Количество творога постепенно увеличивается с 10 граммов до 40-50 граммов.

Фруктовый сок начинают вводить с 8 мес. (с 12 мес) обычно с яблочного, с ½ чайной ложки, наблюдая за реакцией кожи и кишечника ребенка. За 5-7 дней доводят объем сока до 30-40 мл в сутки, а далее до 80-90 мл к 9 месяцам.

Можно использовать соки: сливовый, клюквенный, абрикосовый, вишневый, черносмородиновый и др.. Соки цитрусовых, клубничный сок могут вызвать аллергическую реакцию. Их можно рекомендовать после 3-х лет (индивидуально).

Существует формула для расчета количества сока ребенку 1-ого года жизни: 10 мл Х N (где N – возраст ребенка в месяцах).