Правила и методика грудного вскармливания ребенка. Режим, объем кормления, сроки введения блюд прикорма.
Ответ.
Роль раннего прикладывания к груди младенца:
Первое прикладывание здорового доношенного ребенка рекомендуется провести в первые 30 минут после рождения. Ребенка выкладывают на живот матери, обычно он способен найти и захватить ареолу материнской груди.
Раннее прикладывание способствует становлению лактации. При кожном контакте устанавливается психологический контакт между матерью и ребенком.
Признаки правильного прикладывания к груди младенца
Удобное положение матери, которая во время кормления может максимально расслабиться, отдохнуть
Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо его находится близко от груди, нос ориентирован на сосок
Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости, мать поддерживает его одной рукой за голову и плечи, другой – за ягодицы.
Подбородок младенца прижат к груди матери
Рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу
Ареола больше видна над ртом младенца, нижний край ареолы полностью находится в полости рта
Медленное глубокое сосание с паузами; слышно, как ребенок глотает молоко
Режимы вскармливания
- Свободное или «вскармливание по требованию» - режим питания ребенка первых месяцев жизни, когда мать прикладывает его к груди столько раз и в такое время, как этого требует ребенок, включая ночные часы.
- Регламентированное – кормления проводятся в фиксированные часы. При грудном вскармливании такой режим устанавливается с 2-3-х месяцев, при искусственном – с рождения.
В первые 3 месяца жизни ребенок на грудном вскармливании кормится по требованию, не реже 6-10 раз в сутки, с постепенным переходом на кормление по часам.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, находятся на регламентированом режиме с рождения.
До 3-х месяцев ребенок кормится 7 раз через 3 часа: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00 с ночным перерывом 6 часов.
С 3-х до 5-ти месяцев – кормится 6 раз через 3,5 часа: в 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00, 23.30 с ночным перерывом 6,5 часов.
С 5-ти месяцев ребенка переводят на 5-разовый режим кормлений через 4 часа: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00; ночной перерыв 8 часов.
На такой режим постепенно выводятся и дети, находящиеся на естественном вскармливании.
Объем
В первые 10-14 дней жизни
Формула Г.И. Зайцевой:
Суточный V=2% массы тела при рожд. Х n
(где n – день жизни)
Формула Тура-Финкельштейна:
Суточный V= n Х 70 (80)
70 – для детей с массой тела < 3200
80 – для детей с массой тела > 3200
Расчет количества пищи для детей старше 10-14 дней до 12 месяцев
Объемный способ А. Черни:
2 недели – 2 месяца – 1/5 массы тела
2 – 4 месяца – 1/6 массы тела
4 – 6 месяцев - 1/7 массы тела
6 - 8 месяцев – 1/8 массы тела
Старше 8 месяцев – 1/9 массы тела
Для ребенка старше 5 месяцев объем питания равен 1 литру, т.е. его кормят 5 раз в день по 200 мл.
Также существует более точный способ расчета питания – калорийный.
Формула для расчета массы тела на первом году жизни
Весn = вес при рождении + 700×n (+ 500×n1)
где n = 1 – 6 мес
n1 = 7 – 12 мес
Прикорм – это введение в рацион питания ребенка первого года жизни качественно новой дополнительной пищи животного или растительного происхождения, которая постепенно вытесняет грудное молоко и способствует переводу ребенка на питание взрослого типа.
Различают основной прикорм и корригирующие добавки (=витаминные дотации).
Критерии начала введения основного прикорма:
Возраст ребенка 6 месяцев
Состоявшееся прорезывание зубов
Положительное восприятие ребенком пищи и процедуры кормления: тянется в сторону ложки с едой, открывает рот при приближении ложки
Усиление саливации
Угасание рефлекса выталкивания густой пищи изо рта
Тенденция к задержке стула
Ребенок должен быть здоров, иметь нормальную температуру тела и стул
ПРАВИЛА введения прикорма:
Прикорм дают с ложечки в положении ребенка сидя, перед кормлением грудью. Начинают с 1-2 чайных ложек, за 5-7 дней доводят до 100-150 граммов.
Блюда прикорма вводят в утренние часы, чтобы проследить за поведением ребенка, реакцией кожи, кишечника
Нельзя одновременно вводить 2 новых прикорма
Блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенными, жидкими, с температурой 37-38 градусов. Далее постепенно переходят к более густой и плотной пище, приучая ребенка к жеванию.
С введением прикорма ребенку необходима дополнительная жидкость для питья в суточном объеме 150-200 мл
Не рекомендуется 2 раза в день давать кашу
Основные прикормы:
I. Овощное пюре – в 6 мес.
II. Каша молочная (безмолочная) – в 6,5 мес.
III. Мясное пюре – в 7 мес.
IV. Кисломолочный прикорм (кефир + творог) – с 8 мес.