- •База задач для підготовки до іспиту з біологічної хімії для студентів стоматологічного факультету 2023/2024 н.Р.
- •Завдання 1: Тригліцериліпаза
- •Токсичність метанолу та його лікування етанолом
- •Дія поліпептидів трасилолу (контрикал) та гордоксу при панкреатиті
- •Токсичність хлорофосу та його вплив на фермент ацетилхолінестеразу
- •Механізм дії метотрексату в протипухлинній терапії:
- •1. Інгібування ферменту:
- •2. Вплив на пухлинні клітини:
- •3. Відновлення активності ферменту:
- •1. Збільшення діастази (альфа-амілази) сечі:
- •2. Гострий панкреатит:
- •3. Чому лікар проігнорував результати аналізу?
- •4. Рекомендації щодо лікування:
- •Ферменти, що використовуються для лікування вірусних кон'юнктивітів:
- •Причини активації цитратного циклу під час інтенсивної фізичної роботи:
- •1. Збільшення потреби в атф:
- •2. Підвищення рівня субстратів:
- •4. Регуляторні ферменти:
- •Вплив гіпоксії на цикл Кребса:
- •1. Відсутність кисню як акцептора електронів:
- •2. Накопичення пірувату:
- •4. Енергетична недостатність:
- •Зниження активності окисного декарбоксилювання пірувату при дефіциті вітамінів групи b:
- •2. Адаптація цнс до Амобарбіталу:
- •3. Механізм побічних ефектів:
- •1. Отруєння чадним газом (карбоксигемоглобінемія):
- •Заходи для порятунку потерпілого:
- •1. Дефект фосфорилази м'язів:
- •2. Дефект фосфорилази печінки:
- •1. Цикл Корі:
- •2. Глюконеогенез:
- •Відчуття голоду (поліфагія) у пацієнтів з цукровим діабетом:
- •1. Дефіцит інсуліну:
- •2. Підвищення рівня глюкагону:
- •3. Порушення роботи лептину:
- •1. Кращий контроль рівня цукру в крові:
- •2. Підвищення відчуття ситості:
- •3. Збереження м'язової маси:
- •1. Літній пацієнт з ожирінням:
- •2. Молодий пацієнт з дефіцитом ваги:
- •2. Хворий, який залишився без свідомості:
- •1. Анамнез:
- •2. Фізикальний огляд:
- •3. Лабораторні дослідження:
- •1. Перетворення триптофану на нікотинову кислоту:
- •2. Вплив триптофану на потребу в нікотиновій кислоті:
- •1. Роль тіаміну:
- •2. Накопичення пірувату:
- •3. Вплив м'яса та чорного хліба:
- •5. Група вітамінів b:
- •2. Наслідки дефіциту вітаміну b6:
- •3. Особливості у грудних дітей:
- •1. **Регуляція рівня кальцію в крові:**
- •2. Регуляція фосфору:
- •1. **Дефіцит кальцію і вітаміну d:**
- •2. **Дефіцит паратгормону (гіпопаратиреоз):**
- •3. **Хронічні захворювання:**
- •29. У пацієнта із стрептококовою інфекцією після екстракції зуба розвинулася кровотеча. Наслідком активації якого процесу це стало? Ваші рекомендації
- •36. У пацієнта, що страждає на хронічну ниркову недостатність, розвинувся остеопороз. Порушення синтезу в нирках якого регулятора мінерального обміну є основною причиною остеопорозу?
- •37. У пацієнта, який звернувся до лікаря-стоматолога, діагностовано ерозію емалі. Який вітамін у складі терапевтичних заходів необхідно призначити пацієнту, поясніть чому?
- •38. У пацієнта діагностовано гінгівіт. Що таке гінгівіт? Які біохімічні процеси порушуються в дентині зубів? Надмірна активація яких ензимів характерна для даного захворювання? Опишіть.
- •42. До складу слини входять білки, що володіють антимікробною функцією і беруть участь у мінеральному обміні. Назвіть їх. Опишіть механізм їх біологічної дії.
- •43. У пацієнта діагностовано пародонтит. Який процес відіграє провідну роль у розвитку метаболічних змін при цій патології? Ваші рекомендації стосовно лікування.
- •44. При пародонтиті порушується мінералізуюча функція слини. Поясніть, чому. Вкажіть основні чинники, які ініціюють мінералізацію кісткової тканини пародонта.
- •45. Відомо, що слинні залози виконують ендокринну функцію. Назвіть гормони, що синтезуються слинними залозами. Який із них сприяє мінералізації зубів? Опишіть механізм його дії.
- •48. Емаль характеризується високою стійкістю до дії різних механічних і хімічних факторів. Синтез яких біохімічних компонентів забезпечує таку резистентність?
- •50. Поряд із кальцієм, фосфатами та вітамінами, у мінералізації тканини зуба велику роль відіграє цитрат. Яка роль цитрату у мінералізації тканин зуба? в якій тканині зуба його найбільше і чому?
- •53. Для повноцінного метаболізму в тканинах пародонта необхідна енергія. Вкажіть основний шлях утворення атф у цих тканинах.
- •54. Мінералізація, демінералізація і ремінералізація - основа мінерального обміну зуба, охарактеризуйте кожен з цих процесів та його значення для мінерального обміну зуба.
- •55. У пацієнта виявлено слинокам’яну хворобу . Що є причиною даного захворювання? Як змінюються процеси мінералізації твердих тканин зуба у хворого ? Опишіть біохімічний механізм розвитку цих процесів
1. Цикл Корі:
Лактат перетворюється на піруват за допомогою ферменту лактатдегідрогенази (ЛДГ).
Піруват перетворюється на оксалоацетат за допомогою ферменту піруваткарбоксилази (ПК).
Оксалоацетат використовується в циклі Кребса для виробництва енергії та синтезу глюкози.
Ключові ферменти циклу Корі:
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)
Піруваткарбоксилаза (ПК)
Регуляція циклу Корі:
Цикл Корі регулюється залежно від потреб організму в енергії та глюкозі.
Низький рівень цукру в крові стимулює цикл Корі.
Високий рівень цукру в крові пригнічує цикл Корі.
2. Глюконеогенез:
Лактат перетворюється на піруват за допомогою ферменту лактатдегідрогенази (ЛДГ).
Піруват перетворюється на фосфоенолпіруват (ФЕП) за допомогою ферменту піруваткінази (ПК).
ФЕП використовується для синтезу глюкози з нецукрових попередників, таких як піруват, аланін талактат.
Ключові ферменти глюконеогенезу:
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)
Піруваткіназа (ПК)
Фосфофруктокіназа (ФФК)
Глюкозо-6-фосфатаза (Г6Ф)
Регуляція глюконеогенезу:
Глюконеогенез регулюється залежно від потреб організму в глюкозі.
Низький рівень цукру в крові стимулює глюконеогенез.
Високий рівень цукру в крові пригнічує глюконеогенез.
Завдання 9
У деяких людей з віком розвивається непереносимість цільного молока (при його вживанні - гази, діарея, нудота, блювота). З недостатністю якого ферменту це пов'язано? Чому при вживанні кисломолочних продуктів таких симптомів не виникає? З чим може бути пов'язана така картина у грудних дітей?
Які принципи лікування?
У людей, які з віком розвивають непереносимість цільного молока, це пов'язано з недостатністю ферменту лактази. Лактаза - це фермент, який розщеплює лактозу (цукор, що міститься в молоці) на глюкозу тагалактозу, щоб вони могли всмоктуватися кишечником. З віком у деяких людей вироблення лактазизменшується, що може призвести до непереносимості лактози.
Завдання 10
У пацієнта виявлено гіперглікемію, глюкозурію, ацетонемію, ацетонурію. Яку патологію можна припустити? Чи можна відразу призначати гормональну терапію? Відповідь обґрунтуйте.
Чому кисломолочні продукти не викликають симптомів?
Кисломолочні продукти, такі як йогурт, кефір і сир, містять бактерії, які виробляють лактазу. Ці бактерії допомагають розщеплювати лактозу в кишечнику, що полегшує перетравлення молока людям знепереносимістю лактози.
У грудних дітей:
У грудних дітей лактаза виробляється в достатній кількості для перетравлення материнського молока.Однак, у деяких немовлят може бути вроджена недостатність лактази. Це може призвести до симптомів,подібних до тих, які спостерігаються у дорослих з непереносимістю лактози.
Лікування:
Відмова від вживання цільного молока: Це найефективніший спосіб лікування непереносимостілактози.
Вживання кисломолочних продуктів: Кисломолочні продукти можуть бути хорошим джерелом кальціюта інших поживних веществ для людей з непереносимістю лактози.
Прийом лактазних добавок: Лактазні добавки містять фермент лактазу, який допомагаєрозщеплювати лактозу в кишечнику.
Зміна раціону харчування: Деякі люди з непереносимістю лактози можуть переносити невеликікількості молока в складі інших продуктів, таких як йогурт або сир.
Завдання 11
При обстеженні у пацієнта в крові виявлено вміст глюкози 8,0 мМ / л. Які можуть бути причини гіперглікемії? Чи буде спостерігатися глюкозурія? Які додаткові аналізи доцільно провести? Відповідь обґрунтуйте.
Можливі причини:
Рівень глюкози в крові 8,0 мМ/л може бути ознакою різних станів, включаючи:
Цукровий діабет: Це найбільш поширена причина гіперглікемії. Цукровий діабет - це хронічнезахворювання, при якому організм не може правильно використовувати або виробляти інсулін.Інсулін - це гормон, який допомагає глюкозі з крові потрапляти в клітини, де вона використовуєтьсяяк джерело енергії.
Переддіабет: Це стан, при якому рівень глюкози в крові вище, ніж нормальний, але не настількивисокий, щоб ставити діагноз цукрового діабету.
Стрес: Сильний емоційний або фізичний стрес може тимчасово підвищити рівень глюкози в крові.
Інші: Деякі лікарські препарати, інфекції, гормональні збої, захворювання щитовидної залози та іншістани також можуть викликати гіперглікемію.
Глюкозурія:
При рівні глюкози в крові 8,0 мМ/л глюкозурія може бути відсутньою або незначною. Глюкозурія - це стан,при якому рівень глюкози в сечі вище, ніж нормальний. Це відбувається, коли нирки не здатні фільтрувативсю глюкозу з крові. Глюкозурія зазвичай спостерігається при більш високих рівнях глюкози в крові(зазвичай вище **10 мМ/л).
Додаткові обстеження:
Для постановки точної діагнозу та визначення причини гіперглікемії необхідно провести додатковіобстеження:
Повторні вимірювання рівня глюкози в крові: Це допоможе визначити, чи є гіперглікемія тимчасовоюабо хронічною.
Глікований гемоглобін (HbA1c): Це тест, який вимірює середній рівень глюкози в крові за протягом 2-3 місяців. HbA1c є дуже корисним для діагностики цукрового діабету та контролю за його перебігом.
Тест на толерантність до глюкози: Цей тест вимірює, як організм реагує на прийом **глю
Завдання 12
Поясніть, чому у пацієнтів з цукровим діабетом зберігається відчуття голоду, хоча споживається велика кількість їжі (поліфагія), а в крові підвищений вміст глюкози?