53. Для повноцінного метаболізму в тканинах пародонта необхідна енергія. Вкажіть основний шлях утворення атф у цих тканинах.

Основний шлях утворення АТФ у тканинах пародонта - це окислювання глюкози в розщеплення циклу Кребса та фосфорилювання оксидативної фосфориляції в мітохондріях клітин.

54. Мінералізація, демінералізація і ремінералізація - основа мінерального обміну зуба, охарактеризуйте кожен з цих процесів та його значення для мінерального обміну зуба.

​1.​Мінералізація: Цей процес полягає в відкладенні мінеральних солей, зокрема гідроксіапатиту, в емалі та зубній тканині. Він відбувається завдяки дії мінералізуючих факторів, таких як кальцій та фосфати. Мінералізація є ключовим процесом для зміцнення емалі та запобігання розвитку карієсу.

​2.​Демінералізація: Цей процес відбувається при втраті мінеральних компонентів зубної тканини, зазвичай під впливом кислот, які виділяються бактеріями під час метаболізму вуглеводів. Демінералізація може призвести до появи карієсу та інших захворювань зубів.

​3.​Ремінералізація: Цей процес полягає в відновленні мінеральних компонентів, які були втрачені під час демінералізації. Він може відбуватися за допомогою мінералізуючих іонів, таких як кальцій, фосфати та фториди, які можуть відновлювати мінеральний склад емалі та зубної тканини.

55. У пацієнта виявлено слинокам’яну хворобу . Що є причиною даного захворювання? Як змінюються процеси мінералізації твердих тканин зуба у хворого ? Опишіть біохімічний механізм розвитку цих процесів

Слинокам’яна хвороба, відома також як сіалолітіаз, зазвичай виникає внаслідок відкладення мінеральних солей з слини, таких як кальцій фосфати або вуглекислий кальцій, у вигляді каменів або кристалів у слинних залозах або каналах слинних проток.

Процеси мінералізації твердих тканин зуба у хворого з слинокам’яною хворобою можуть змінюватися через недостатню рівновагу між мінералізацією та демінералізацією. Зокрема, може відбуватися надмірне відкладення мінеральних солей у слинних залозах, що може сприяти формуванню слинокаменів, а також призводити до дефіциту мінералізації в інших областях, наприклад, в емалі зубів, що збільшує ризик розвитку карієсу та інших захворювань.

Біохімічний механізм розвитку цих процесів пов’язаний з порушенням нормальної рівноваги між факторами, які сприяють мінералізації (наприклад, кальцій, фосфати) та факторами, які сприяють демінералізації (наприклад, кислоти, що виділяються бактеріями). Це може бути спричинене різними факторами, включаючи порушення слинного вироблення, хімічний склад слини, харчові звички та стан слизової оболонки порожнини рота.

56. Стоматолог виявив обкладення язика у пацієнта і встановив гінгівіт. При поглибленому обстеженні пацієнта виявлено гастрит на фоні підвищеної кислотності шлункового соку. Вкажіть, порушення якого процесу має місце у пацієнта?

Можливі порушення процесів при гінгівіті:

• Порушення мікробіоценозу ротової порожнини: Це найпоширеніша причина гінгівіту. Зміна балансу бактерій у роті може призвести до надмірного росту шкідливих мікроорганізмів, які утворюють зубний наліт і викликають запалення ясен.

• Недостатня гігієна ротової порожнини: Недотримання правил чищення зубів та ясен може призвести до накопичення зубного нальоту, який з часом твердне і перетворюється на зубний камінь. Це подразнює ясна і сприяє розвитку гінгівіту.

• Системні захворювання: Деякі системні захворювання, такі як цукровий діабет, лейкемія та ВІЛ/СНІД,можуть підвищити ризик розвитку гінгівіту.

• Прийом певних лікарських препаратів: Деякі лікарські препарати, наприклад, кортикостероїди та протизаплідні таблетки, можуть спричинити або погіршити гінгівіт.

Можливі порушення процесів при гастриті:

• Інфекція Helicobacter pylori: Ця бактерія може жити в шлунку і спричинювати запалення слизової оболонки, що призводить до гастриту.

• Аутоімунний гастрит: Це захворювання виникає, коли імунна система атакує здорові клітини слизової оболонки шлунка.

• Прийом певних лікарських препаратів: Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як аспірин та ібупрофен, можуть подразнювати слизову оболонку шлунка і спричинювати гастрит.

• Вживання алкоголю та куріння: Ці фактори можуть пошкодити слизову оболонку шлунка і сприяти розвитку гастриту.

• Стрес: Сильний або тривалий стрес може негативно впливати на травну систему і спричинювати гастрит.

Важливо також зазначити, що гінгівіт і гастрит можуть бути пов'язані між собою. Деякі дослідження показали, що люди з гінгівітом частіше хворіють на гастрит, і навпаки. Це пов'язано з тим, що бактерії з рота можуть потрапляти в шлунок і спричинювати запалення.

***

57. Який фермент слини здатен гідролізувати пептидогліканову оболонку бактерій і забезпечує імунітет ротової порожнини? Опишіть його дію. Які ще компоненти системи захисту ротової порожнини Вам відомі?

Фермент слини, що здатний гідролізувати пептидогліканову оболонку бактерій і забезпечує імунітет ротової порожнини, це лізоцим. Лізоцим є ендоглікозидазою, яка розщеплює β-(1→4)-глікозидні зв’язки між N-ацетилмураміновою та N-ацетилглюкозаміновою кислотами у пептидоглікановій оболонці бактерій, що призводить до їх лізу та вбивства.

Крім лізоциму, імунітет ротової порожнини забезпечується іншими компонентами:

​1.​Імуноглобуліни (антитіла): Вони розчинені в слині і можуть нейтралізувати патогенні мікроорганізми, таким чином, запобігаючи їхньому проникненню в тканини порожнини рота.

​2.​Лактоферрин: Це протеїн, що здатний зв’язувати залізо, яке необхідне для росту бактерій. Перешкоджаючи доступу бактерій до заліза, лактоферрин може обмежувати їхній ріст та розвиток.

​3.​Лактопероксидаза система: Система, що складається з ферментів, таких як лактопероксидаза, пероксид гідрогену та тирозін, яка забезпечує антимікробний захист шляхом інгібування росту бактерій.

​4.​Мукоза порожнини рота: Мукоза містить муцин, який утворює захисний шар, що запобігає проникненню бактерій та інших патогенів у тканини.