- •База задач для підготовки до іспиту з біологічної хімії для студентів стоматологічного факультету 2023/2024 н.Р.
- •Завдання 1: Тригліцериліпаза
- •Токсичність метанолу та його лікування етанолом
- •Дія поліпептидів трасилолу (контрикал) та гордоксу при панкреатиті
- •Токсичність хлорофосу та його вплив на фермент ацетилхолінестеразу
- •Механізм дії метотрексату в протипухлинній терапії:
- •1. Інгібування ферменту:
- •2. Вплив на пухлинні клітини:
- •3. Відновлення активності ферменту:
- •1. Збільшення діастази (альфа-амілази) сечі:
- •2. Гострий панкреатит:
- •3. Чому лікар проігнорував результати аналізу?
- •4. Рекомендації щодо лікування:
- •Ферменти, що використовуються для лікування вірусних кон'юнктивітів:
- •Причини активації цитратного циклу під час інтенсивної фізичної роботи:
- •1. Збільшення потреби в атф:
- •2. Підвищення рівня субстратів:
- •4. Регуляторні ферменти:
- •Вплив гіпоксії на цикл Кребса:
- •1. Відсутність кисню як акцептора електронів:
- •2. Накопичення пірувату:
- •4. Енергетична недостатність:
- •Зниження активності окисного декарбоксилювання пірувату при дефіциті вітамінів групи b:
- •2. Адаптація цнс до Амобарбіталу:
- •3. Механізм побічних ефектів:
- •1. Отруєння чадним газом (карбоксигемоглобінемія):
- •Заходи для порятунку потерпілого:
- •1. Дефект фосфорилази м'язів:
- •2. Дефект фосфорилази печінки:
- •1. Цикл Корі:
- •2. Глюконеогенез:
- •Відчуття голоду (поліфагія) у пацієнтів з цукровим діабетом:
- •1. Дефіцит інсуліну:
- •2. Підвищення рівня глюкагону:
- •3. Порушення роботи лептину:
- •1. Кращий контроль рівня цукру в крові:
- •2. Підвищення відчуття ситості:
- •3. Збереження м'язової маси:
- •1. Літній пацієнт з ожирінням:
- •2. Молодий пацієнт з дефіцитом ваги:
- •2. Хворий, який залишився без свідомості:
- •1. Анамнез:
- •2. Фізикальний огляд:
- •3. Лабораторні дослідження:
- •1. Перетворення триптофану на нікотинову кислоту:
- •2. Вплив триптофану на потребу в нікотиновій кислоті:
- •1. Роль тіаміну:
- •2. Накопичення пірувату:
- •3. Вплив м'яса та чорного хліба:
- •5. Група вітамінів b:
- •2. Наслідки дефіциту вітаміну b6:
- •3. Особливості у грудних дітей:
- •1. **Регуляція рівня кальцію в крові:**
- •2. Регуляція фосфору:
- •1. **Дефіцит кальцію і вітаміну d:**
- •2. **Дефіцит паратгормону (гіпопаратиреоз):**
- •3. **Хронічні захворювання:**
- •29. У пацієнта із стрептококовою інфекцією після екстракції зуба розвинулася кровотеча. Наслідком активації якого процесу це стало? Ваші рекомендації
- •36. У пацієнта, що страждає на хронічну ниркову недостатність, розвинувся остеопороз. Порушення синтезу в нирках якого регулятора мінерального обміну є основною причиною остеопорозу?
- •37. У пацієнта, який звернувся до лікаря-стоматолога, діагностовано ерозію емалі. Який вітамін у складі терапевтичних заходів необхідно призначити пацієнту, поясніть чому?
- •38. У пацієнта діагностовано гінгівіт. Що таке гінгівіт? Які біохімічні процеси порушуються в дентині зубів? Надмірна активація яких ензимів характерна для даного захворювання? Опишіть.
- •42. До складу слини входять білки, що володіють антимікробною функцією і беруть участь у мінеральному обміні. Назвіть їх. Опишіть механізм їх біологічної дії.
- •43. У пацієнта діагностовано пародонтит. Який процес відіграє провідну роль у розвитку метаболічних змін при цій патології? Ваші рекомендації стосовно лікування.
- •44. При пародонтиті порушується мінералізуюча функція слини. Поясніть, чому. Вкажіть основні чинники, які ініціюють мінералізацію кісткової тканини пародонта.
- •45. Відомо, що слинні залози виконують ендокринну функцію. Назвіть гормони, що синтезуються слинними залозами. Який із них сприяє мінералізації зубів? Опишіть механізм його дії.
- •48. Емаль характеризується високою стійкістю до дії різних механічних і хімічних факторів. Синтез яких біохімічних компонентів забезпечує таку резистентність?
- •50. Поряд із кальцієм, фосфатами та вітамінами, у мінералізації тканини зуба велику роль відіграє цитрат. Яка роль цитрату у мінералізації тканин зуба? в якій тканині зуба його найбільше і чому?
- •53. Для повноцінного метаболізму в тканинах пародонта необхідна енергія. Вкажіть основний шлях утворення атф у цих тканинах.
- •54. Мінералізація, демінералізація і ремінералізація - основа мінерального обміну зуба, охарактеризуйте кожен з цих процесів та його значення для мінерального обміну зуба.
- •55. У пацієнта виявлено слинокам’яну хворобу . Що є причиною даного захворювання? Як змінюються процеси мінералізації твердих тканин зуба у хворого ? Опишіть біохімічний механізм розвитку цих процесів
42. До складу слини входять білки, що володіють антимікробною функцією і беруть участь у мінеральному обміні. Назвіть їх. Опишіть механізм їх біологічної дії.
До складу слини входять кілька білків, які володіють антимікробною функцією і беруть участь у мінеральному обміні. Серед них:
1.Лізоцим:
•Механізм дії: Лізоцим руйнує пептидогліканову стінку бактерій, що призводить до їх загибелі. Це досягається шляхом розщеплення β(1,4)-глікозидних зв’язків між N-ацетилмурамовою кислотою та N-ацетилглюкозаміном у пептидоглікані.
2.Лактоферин:
•Механізм дії: Лактоферин зв’язується з іонами заліза, що є необхідним для росту багатьох бактерій. Відбираючи залізо у бактерій, лактоферин пригнічує їх ріст та розмноження. Крім того, лактоферин має властивість безпосередньо руйнувати клітинні мембрани деяких мікроорганізмів.
3.Секреторний імуноглобулін A (sIgA):
•Механізм дії: sIgA зв’язується з антигенами бактерій і вірусів, перешкоджаючи їх прикріпленню до слизових оболонок. Цей механізм запобігає колонізації патогенів на поверхні зубів та слизових оболонок.
4.Пролін-збагачені білки:
•Механізм дії: Ці білки можуть зв’язуватися з гідроксиапатитом зубної емалі, що сприяє ремінералізації та захисту зубів від демінералізації. Вони також беруть участь у зв’язуванні та нейтралізації токсинів, виділених бактеріями.
5.Гістатини:
•Механізм дії: Гістатини мають антимікробні властивості, зокрема протигрибкову активність, що запобігає росту Candida albicans. Вони також беруть участь у процесах загоєння тканин і можуть інгібувати активність протеолітичних ферментів бактерій.
Ці білки відіграють ключову роль у підтримці здоров’я ротової порожнини, забезпечуючи захист від патогенів та сприяючи ремінералізації зубів.
43. У пацієнта діагностовано пародонтит. Який процес відіграє провідну роль у розвитку метаболічних змін при цій патології? Ваші рекомендації стосовно лікування.
Пародонтит - це запальне захворювання, яке вражає тканини, що підтримують зуби, включаючи ясна, періодонтальну зв’язку і кісткову тканину. Провідну роль у розвитку метаболічних змін при пародонтиті відіграє хронічне запалення, яке запускається бактеріями зубного нальоту. Це запалення викликає низку біохімічних і клітинних реакцій, що призводять до руйнування тканин пародонту.
Основні процеси, що відбуваються при пародонтиті:
1.Запальна відповідь: Бактерії зубного нальоту викликають місцеву запальну відповідь. Імунні клітини, такі як нейтрофіли, макрофаги та лімфоцити, мігрують до місця інфекції і виділяють прозапальні цитокіни (IL-1β, TNF-α, IL-6), що спричиняють запалення.
2.Активація матричних металопротеїназ (ММП): Ці ензими руйнують колаген та інші білки матриксу, що призводить до деструкції періодонтальної зв’язки і резорбції кісткової тканини.
3.Оксидативний стрес: Хронічне запалення призводить до утворення великої кількості активних форм кисню (АФК), які пошкоджують клітинні компоненти, включаючи ліпіди, білки та ДНК.
4.Резорбція кістки: Прозапальні цитокіни стимулюють остеокласти, клітини, що руйнують кісткову тканину, що призводить до втрати кісткової тканини навколо зубів.
Рекомендації стосовно лікування пародонтиту:
1.Місцеве лікування:
•Професійна чистка зубів: Видалення зубного каменю та нальоту з поверхні зубів і під яснами.
•Глибоке чищення (кюретаж): Видалення інфікованої тканини з кишень пародонту.
•Антисептики: Використання антисептичних розчинів для полоскання ротової порожнини (наприклад, хлоргексидину).
2.Фармакологічне лікування:
•Антибіотики: Системне або місцеве застосування антибіотиків для боротьби з бактеріальною інфекцією.
•Протизапальні засоби: Використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) для зменшення запалення.
3.Хірургічне лікування:
•Флап-операції: Хірургічне втручання для зменшення глибоких пародонтальних кишень і регенерації тканин.
•Регенеративні методи: Використання бар’єрних мембран, кісткових трансплантатів або факторів росту для сприяння відновленню кісткової тканини і зв’язок.
4.Зміна способу життя:
•Поліпшення гігієни ротової порожнини: Регулярне чищення зубів, використання зубної нитки і антисептичних ополіскувачів.
•Контроль за дієтою: Зменшення споживання цукру та збалансоване харчування.
•Відмова від куріння: Куріння сприяє розвитку і прогресуванню пародонтиту.
5.Підтримуюча терапія:
•Регулярні візити до стоматолога: Профілактичні огляди і професійна чистка зубів для контролю за станом пародонту і запобігання рецидиву.
Таким чином, для ефективного лікування пародонтиту необхідний комплексний підхід, що включає професійну чистку зубів, фармакологічне лікування, хірургічні втручання та зміни способу життя.