2. Молодий пацієнт з дефіцитом ваги:

• У хворих на цукровий діабет 1 типу з дефіцитом ваги також спостерігається порушення ліпідногообміну, яке характеризується:

  • Підвищенням рівня кетонових тіл в крові.

  • Зниженням рівня холестерину.

• Ці зміни пов'язані з:

  • Дефіцитом інсуліну: Інсулін необхідний для транспорту глюкози в клітини. При дефіцитіінсуліну клітини використовують жири як джерело енергії, що призводить до утвореннякетонових тіл.

  • Катаболізмом білків: Дефіцит енергії може призвести до розщеплення білків з утвореннямамінокислот. Амінокислоти можуть перетворюватися на глюкозу в печінці абовикористовуватися для енергетичних потреб.

• Ці зміни в ліпідному обміні можуть призвести до розвитку діабетичного кетоацидозу, який єсерйозним ускладненням цукрового діабету.

Завдання 15 Двох хворих на діабет в несвідомому стані доставлено в клініку. Після ін'єкції глюкози один з них прийшов до тями, інший залишився без свідомості. Які причини цих станів? Як вивести з коми хворого, якому не допомогло введення глюкози? Відповідь обґрунтуйте. 1. Хворий, який прийшов до тями після ін'єкції глюкози:

• Швидше за все, цей хворий перебував в гіпоглікемічній комі. Гіпоглікемічна кома - це серйознеускладнення цукрового діабету, яке виникає, коли рівень глюкози в крові падає до небезпечнонизького рівня.

• Ін'єкція глюкози допомогла підвищити рівень глюкози в крові та вивести хворого з коми.

2. Хворий, який залишився без свідомості:

• Причини несвідомого стану цього хворого можуть бути різними, включаючи:

  • Діабетичний кетоацидоз: Це серйозне ускладнення цукрового діабету, яке виникає, колиорганізм починає використовувати жири як джерело енергії замість глюкози. Це призводить доутворення кетонових тіл, які можуть бути токсичними для мозку.

  • Гіперосмолярна кома: Це рідкісне ускладнення цукрового діабету, яке виникає, коли рівеньглюкози в крові та рівень натрію стають дуже високими.

  • Інсульт: Інсульт може виникнути у хворих на цукровий діабет через пошкодження кровоноснихсудин.

  • Інфаркт міокарда: Інфаркт міокарда може виникнути у хворих на цукровий діабет черезпошкодження коронарних артерій.

• Для визначення причини несвідомого стану цього хворого необхідно провести додаткове обстеження,включаючи:

  • Аналізи крові: Аналізи крові допоможуть визначити рівень глюкози, кетонових тіл, електролітівта інших показників.

  • Електрокардіограма (ЕКГ): ЕКГ допоможе визначити, чи є у хворого проблеми з серцем.

  • Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ): Ці методидослідження допоможуть виявити будь-які структурні зміни в мозку, які можуть бути причиноюнесвідомого стану.

Введення інсуліну: Це може бути необхідно, якщо у хворого діабетичний кетоацидоз.

Внутрішньовенне введення рідини: Це допоможе відновити електролітний баланс та дегідратацію.

Корекція інших порушень: Це може включати лікування інфекцій або регулювання артеріального тиску.

Моніторинг життєво важливих функцій: Це допоможе оцінити стан хворого та вжити відповідних заходів.

ОБМІН ЛІПІДІВ

Завдання 1

У хворого при зондуванні 12-палої кишки встановлена затримка відтоку жовчі з жовчного міхура. Які наслідки це буде мати для організму хворого? Для відповіді пригадайте, які компоненти жовчі беруть участь у травленні ,

які функції вони виконують?

Жовч, що виробляється в печінці, відіграє важливу роль у травленні. Вона складається з води, жовчних кислот, фосфоліпідів, холестерину, білірубіну та інших компонентів.

Функції жовчі:

• Емульгування жирів: Жовчні кислоти розщеплюють великі молекули жирів на дрібні краплі, щополегшує їх перетравлення ферментами кишечника.

• Нейтралізація кислоти: Жовч нейтралізує кислу середу шлункового соку, створюючи сприятливіумови для роботи ферментів тонкого кишечника.

• Всмоктування жиророзчинних вітамінів: Жовч допомагає всмоктуватися жиророзчинним вітамінамA, D, E та K з кишечника в кров.

• Виведення продуктів метаболізму: Жовч виводить з організму продукти метаболізму, токсини та надлишки холестерину.

Завдання 2

Через 5 годин після обіду котлетами з жирної свинини у людини провели дослідження крові. Виявили підвищення вмісту ліпідів. Які ліпіди переважали і в якій формі? Який фермент приймає участь в подальшому метаболізмі цих жирів?

Через 5 годин після обіду котлетами з жирної свинини в крові людини очікується підвищення вмістутригліцеридів та хіломікронів.

Тригліцериди - це основна форма транспорту жирів в крові. Вони складаються з трьох молекул жирнихкислот, з'єднаних з молекулою гліцерину.

Хіломікрони - це ліпопротеїни, які транспортують тригліцериди з кишечника в печінку та інші тканини.Вони складаються з тригліцеридів, холестерину, фосфоліпідів та білків.

Фермент ліпаза приймає участь в подальшому метаболізмі цих жирів. Ліпаза розщеплює тригліцериди навільні жирні кислоти та гліцерин. Вільні жирні кислоти можуть використовуватися організмом як джерелоенергії або відкладатися в жировій тканині.

Завдання 3

У хворого внаслідок хронічної недостатності печінки і кишечника порушено всмоктування ліпідів. Який стан розвивається? В чому полягають його негативні наслідки для організму ?

Хронічна недостатність печінки та кишечника може призвести до порушення всмоктування ліпідів, що, в свою чергу, може викликати стан, який називається жировою недостатністю.

Жирова недостатність характеризується дефіцитом жирних кислот, жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) таесенційних жирних кислот (ЕЖК).

Негативні наслідки жирової недостатності для організму:

• Порушення енергетичного обміну: Жирні кислоти є важливим джерелом енергії для організму. Їх дефіцит може призвести до втоми, слабкості та втрати ваги.

• Порушення жирового обміну: Жири відіграють важливу роль в транспортуванні жиророзчиннихвітамінів та гормонів. Їх дефіцит може призвести до гіповітамінозу, порушення роботи ендокринноїсистеми та інших проблем.

• Порушення роботи імунної системи: ЕЖК необхідні для нормального функціонування імунноїсистеми. Їх дефіцит може призвести до посилення схильності до інфекцій.

• Пошкодження шкіри та слизових оболонок: Жири входять до складу клітинних мембран. Їх дефіцит може призвести до сухості шкіри, випадіння волосся, ламкості нігтів та інших проблем.

• Порушення роботи нервової системи: ЕЖК важливі для розвитку та функціонування мозку танервової системи. Їх дефіцит може призвести до затримки розвитку у дітей, погіршення пам'яті,концентрації уваги та навчання, а також до розвитку нейропсихічних розладів.

Завдання 4

Експериментально доведено, що жирні кислоти – природнє енергетичне «пальне» для серця. Підрахуйте і порівняйте енергетичний ефект аеробного окислення глюкози і пальмітинової кислоти.

Глюкоза та пальмітинова кислота - це два основних субстрати енергетичного обміну в серці. Їх аеробнеокислення призводить до утворення енергії у вигляді АТФ.

Енергетична ефективність аеробного окислення визначається кількістю молекул АТФ, які утворюються зоднієї молекули субстрату.

Глюкоза:

• 1 молекула глюкози дає 38 молекул АТФ.

• Рівняння аеробного окислення глюкози: C₆H₁₂O₆ + 6O₂ → 6CO₂ + 6H₂O + енергія (38 АТФ)

Пальмітинова кислота:

• 1 молекула пальмітинової кислоти дає 108 молекул АТФ.

• Рівняння аеробного окислення пальмітинової кислоти: C₁₆H₃₂O₂ + 23O₂ → 16CO₂ + 16H₂O + енергія (108 АТФ)

Порівняння:

Субстрат	Молекул АТФ
Глюкоза	38
Пальмітинова кислота	108

Завдання 5

У пацієнта в крові і сечі різко підвищений вміст кетонових тіл. Які дані необхідні для уточнення причин цього підвищення? Яку патологію можна припустити?