7. Передозировка

Симптомы: гипокалиемия (запоры, адинамия, аритмии), снижение АД, сонливость.

Лечение: восстановление электролитных нарушений — назначение калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. промывание желудка, назначение активированного угля, проведение симптоматической терапии (в т.ч. в/в вливание солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

8. Способ и дозировка: Дихлотиазид (Dichlothiazidum). 25/100 мг, 10/50 таб.

Индапамид (Indapamidum). 1,5 мг, 10/30 таб.

Диакарб (Diacarb). 0,25 г, 24/1000 таб.

Оксодолин (Oxodolinum). 50 мг, 50 таб.

Фуросемид (Furosemidum). 10 мг/мл, 2мл, 1 шприц; 40 мг, 10/50 таб.

Торасемид (Torasemide). 5/10 мг, 30/100 таб.

Этакриновая кислота (Acidum aethacrynicum). 50 мг, 20 таб.

Спиронолактон (Spironolactonum). 25 мг, 10 таб.

1. фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов.

Фармакологическое действие: антиангинальное, гипотензивное.

Амлодипин (Amlodipinum). блокирующее медленные кальциевые каналы, вазодилатирующее, антиангинальное, гипотензивное.

2. препараты: Нифедипин (Nifedipinum), Амлодипин (Amlodipinum),

3. фармакокинетика. Нифедипин (Nifedipinum). При приеме капсул внутрь Cmax через 30–60 мин. При сублингвальном применении Cmax через 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин.

Амлодипин (Amlodipinum). Cmax в плазме достигается между 6 и 12 ч.

3. фармакодинамика: Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие).

4. показания: Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром Рейно, бронхообструктивный синдром.

5. противопоказания: острый период инфаркта миокарда, кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия

6. побочные действия: гиперемия лица с ощущением жара, оглушенность, запор, спазм бронхов, припухлость и покраснение рук и ног.

7. Передозировка

Симптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, коллапс, замедление проводимости.

Лечение: Нифедипин (Nifedipinum). промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ неэффективен. в случае большой передозировки следует начать активный мониторинг сердечной и дыхательной функции. Важны частые измерения АД. В случае возникновения артериальной гипотензии необходимо обеспечить поддержание функции ССС, включая возвышенное положение нижних конечностей и необходимое введение жидкости.

8. Способ и дозировка: Нифедипин (Nifedipinum). 10 мг, 50 таб.

Амлодипин (Amlodipinum). 5 мг, 10/100 шт.

1. фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

Фармакологическое действие: гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное.

2. препараты: Эналаприл (Enalaprilum), Лизиноприл (Lisinoprilum), Фозиноприл (Fosinoprilum), Периндоприл (Perindoprilum), Квинаприл (Quinaprilum),

3. фармакокинетика. Эналаприл (Enalaprilum). Cmax через 3-4 часа.

Лизиноприл (Lisinoprilum). Cmax через 7 часов.

Фозиноприл (Fosinoprilum). Cmax через 2-4 часа.

Периндоприл (Perindoprilum). Cmax через 3-7 часов.

Квинаприл (Quinaprilum). Cmax через 2-4 часа.

3. фармакодинамика: Эналаприл после гидролиза до эналаприлата ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме, что приводит к снижению вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Хотя последнее снижение невелико, оно приводит к небольшому увеличению содержания калия в сыворотке крови. Пока считается, что основным механизмом, посредством которого эналаприл снижает АД, является подавление РААС, но эналаприл оказывает антигипертензивное действие и у пациентов с низкой активностью ренина в плазме крови.

Фозиноприл (Fosinoprilum). В организме превращается в активный метаболит — фозиноприлат. предупреждает гипертрофию миокарда и дилатацию левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие). Подавляет синтез альдостерона в надпочечниках, повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует брадикинин в тканях и крови (уменьшается его деградация до неактивных пептидов), увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ2 и ПГI2, эндотелиальный релаксирующий фактор, предсердный натрийуретический фактор), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие и улучшающих почечный кровоток. Уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Понижает сАД и дАД как в положении стоя, так и в положении лежа, не вызывая ортостатических реакций и постуральной тахикардии.

4. показания: Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка.

5. противопоказания: ангионевротический отек в анамнезе, наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

6. побочные действия: Повышенная утомляемость, Ортостатические эффекты, Астения, Головная боль, Кашель, инфаркт миокарда, гиперкалиемия.