7. Передозировка

Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС, тяжелая диарея.

Лечение: симптоматическое.

8. Способ и дозировка: Магния сульфат (Magnesii sulfas). 250 мг, 1 мл, 10 амп.; 25 г, порошок.

1. фармакологическая группа: Диуретики.

Фармакологическое действие: Гипотензивное, диуретическое.

2. препараты: Дихлотиазид (Dichlothiazidum), Индапамид (Indapamidum), Диакарб (Diacarb), Оксодолин (Oxodolinum), Фуросемид (Furosemidum), Торасемид (Torasemide), Этакриновая кислота (Acidum aethacrynicum), Спиронолактон (Spironolactonum),

3. фармакокинетика. Дихлотиазид (Dichlothiazidum). Cmax через 4 часа.

Индапамид (Indapamidum). Cmax через 1-2 часа.

Диакарб (Diacarb). Cmax через 1-3 часа.

Оксодолин (Oxodolinum). Cmax через 12 часов.

Фуросемид (Furosemidum). Cmax через 1-2 часа.

Торасемид (Torasemide). Cmax через 1-2 часа.

Этакриновая кислота (Acidum aethacrynicum). Cmax через 2 часа.

Спиронолактон (Spironolactonum). Cmax через 3-5 часов.

3. фармакодинамика: Оксодолин (Oxodolinum). Дихлотиазид (Dichlothiazidum). Дихлотиазид относится к средствам, влияющим на водно-солевой обмен. Это тиазидный диуретик, имеющий среднюю силу действия. Снижает обратное всасывание натрия в кортикальном отделе петли Генле и не влияет на участок петли мозгового слоя. Именно это определяет менее выраженный эффект по сравнению с фуросемидом. Усиливает выведение калия, магния, фосфатов и гидрокарбонатов. Задерживает в организме кальций и мочевую кислоту.

Индапамид (Indapamidum). Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и гипотензивным эффектом. Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Диакарб (Diacarb). Диакарб является салюретиком, вызывающим диурез путем удаления определенных электролитов, в количественном отношении не нарушающим значительной степени электролитового равновесия в организме. Механизм этого действия заключается в торможении функции карбангидраза-энзима, играющего серьезную роль в транспорте ионов и сохранения ионного равновесия организма. В результате этого торможения происходит увеличение удаления натрия, калия и бикарбонатов, повышение диуреза и рH мочи уменьшение удаления аммиака.

Фуросемид (Furosemidum), Этакриновая кислота (Acidum aethacrynicum). Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов Na+. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca2+, Mg2+, K+, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

Торасемид (Torasemide). Торасемид является «петлевым» диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Спиронолактон (Spironolactonum). Спиронолактон является специфическим фармакологическим антагонистом альдостерона, действующим главным образом за счет конкуренции с альдостероном за связывание с его рецептором, регулирующим обмен натрия и калия в дистальных извитых почечных канальцах. Спиронолактон вызывает выведение повышенного количества ионов натрия и воды, в то время как ионы калия задерживаются. Благодаря этому механизму, спиронолактон действует как мочегонное и гипотензивное средство. Его можно назначать отдельно или с другими мочегонными средствами, которые действуют более проксимально в почечных канальцах.

4. показания: Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией. отечный синдром различного генеза, сердечная астма, отек легких, отек головного мозга.

Спиронолактон (Spironolactonum). Первичный гиперальдостеронизм.

5. противопоказания: выраженные нарушения печеночных функций, почечная недостаточность при наличии анурии, подагра, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса.

6. побочные действия: ортостатическая гипотензия, тахикардия, слабость, парестезии, гипергликемия.

Спиронолактон (Spironolactonum). желудочное кровотечение, изъязвление, гастрит, гинекомастия, судороги в нижних конечностях, нерегулярные менструации или аменорея.