7. Передозировка

Симптомы: чрезмерная вазодилатация, выраженная гипотензия, боль в груди, тахикардия или аритмия, неврит, задержка натрия и воды.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия — введение физиологического раствора (в/в), при гипотензии — фенилэфрин, ангиотензин II, вазопрессин, дофамин (не следует использовать симпатомиметики, в т.ч. норэпинефрин и эпинефрин). Миноксидил и его метаболиты удаляются гемодиализом.

8. Способ и дозировка: Миноксидил (Minoxidilum). 2/5%, 20/50 мг, 60 мл; 5 мг, 30 таб.

1. фармакологическая группа: Активные вещества, Вазодилататоры.

Фармакологическое действие: Антигипертензивное, артериодилатирующее.

2. препараты: Натрия нитропруссид (Natrii nitroprussidum),

3. фармакокинетикаГипотензивный эффект после в/в введения развивается в первые 2-5 мин

3. фармакодинамика: Периферический вазодилататор быстрого и короткого действия. Снижает тонус артерий и вен за счет прямого миотропного действия. Расширяя периферические артериальные сосуды, натрия нитропруссид уменьшает постнагрузку, снижает напряжение левого желудочка, снижает АД. Расширяя периферические вены, уменьшает преднагрузку на сердце, что приводит к улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики, снижению давления в малом круге кровообращения.

4. показания: острая сердечная недостаточность, гипертонический криз, сосудистые спазмы, управляемая гипотензия, ХСН IIб-III ст., резистентная к лечению диуретиками, сердечными гликозидами.

5. противопоказания: острое нарушение мозгового кровообращения, внутричерепная гипертензия, гипотиреоз, аортальный стеноз, артериовенозный шунт.

6. побочные действия: Снижение АД, синдром "рикошета" при быстром прекращении инфузии, головокружение, головная боль, тахикардия.

7. Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, тахикардия, нарушение походки, нечеткость зрения, потеря сознания.

Лечение: прекращение инфузии; внутривенное введение раствора оксикобаламина в дозе, равной двойной суммарной дозе нитропруссида натрия (в течение 15 минут); затем вводят натрия тиосульфат (в течение 10 минут). Раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 г в 100 мл 5 % раствора декстрозы. Натрия тиосульфат для введения готовят разведением 12,5 г в 50 мл 5 % раствора декстрозы.

8. Способ и дозировка: Натрия нитропруссид (Natrii nitroprussidum). 0,05 г, амп.

1. фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы, Седативные средства,

Вазодилататоры.

Фармакологическое действие: антиаритмическое, вазодилатирующее, гипотензивное, желчегонное, противосудорожное, седативное, слабительное, спазмолитическое, токолитическое.

2. препараты: Магния сульфат (Magnesii sulfas),

3. фармакокинетика. Магния сульфат (Magnesii sulfas). Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в.

3. фармакодинамика: Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС. При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД. Оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов.

4. показания: гипертонический криз, эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу.

5. противопоказания: артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV блокада, аппендицит, ректальное кровотечение.

6. побочные действия: признаки и симптомы гипермагниемии, угнетение дыхательного центра, нарушение проводимости сердца, остановка сердца, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса.