1. Фармакологическая группа: Другие сердечно-сосудистые средства.

Фармакологическое действие: кардиотропное, улучшающее функционирование сердечно-сосудистой системы.

2. препараты: Ивабрадин (Ivabradinum),

3. Фармакокинетика

Ивабрадин (Ivabradinum). Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема внутрь натощак.

3. Фармакодинамика.

Механизм действия заключается в селективном ингибировании If-каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС. Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является дозозависимое ↓ ЧСС. При применении в рекомендуемых дозах уменьшение ЧСС составляет примерно 10-15 уд./мин в покое и при физической нагрузке. В результате снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде. Ивабрадин также способен взаимодействовать с Ih каналами сетчатки глаза, сходными с If каналами сердца. Ih канал участвует в возникновении временного изменения разрешающей способности зрительной системы, т.к. сокращает реакцию сетчатки на яркие световые стимулы. При провоцирующих обстоятельствах (например, быстрая смена яркости) ивабрадин частично ингибирует электрический импульс Ih, что иногда у некоторых пациентов приводит к возникновению световых ощущений (фосфенов), которые описываются как кратковременное ощущение повышенной яркости в ограниченной части поля зрения.

4. показания. Лечение стабильной стенокардии у пациентов с нормальным синусовым ритмом, В комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора, Хроническая сердечная недостаточность.

5. противопоказания. Брадикардия, Кардиогенный шок, Острый инфаркт миокарда, Тяжелая артериальная гипотензия, AV-блокада III степени,

6. побочные действия. изменения световосприятия, нечеткость зрения, брадикардия, головная боль, обморок.

7. передозировка

Симптомы: передозировка может привести к развитию тяжелой и продолжительной брадикардии.

Лечение: в случае брадикардии с плохой гемодинамической толерантностью может потребоваться временная кардиостимуляция. Может быть рассмотрено поддерживающее лечение, включающее в/в введение жидкостей, атропин и в/в бета-стимулирующие ЛС, такие как изопротеренол.

8. Способ и дозировка

Ивабрадин (Ivabradinum). Таблетки 5,0 мг № 56.

1. Фармакологическая группа: Статины.

Фармакологическое действие: ингибирующее ГМГ-КоА-редуктазу, гиполипидемическое.

2. препараты: Аторвастатин (Atorvastatinum), Симвастатин (Simvastatinum), Флувастатин (Fluvastatinum), Розувастатин (Rosuvastatinum),

3. Фармакокинетика

Аторвастатин (Atorvastatinum). Tmax составляет 1–2 ч.

Симвастатин (Simvastatinum). После перорального введения концентрация) достигает максимума через 4 ч.

Флувастатин (Fluvastatinum). Cmax зависят от принимаемой лекарственной формы, времени приема пищи, содержания жиров в пище, длительности приема препарата и индивидуальных особенностей метаболизма.

Розувастатин (Rosuvastatinum). Cmax достигается приблизительно через 5 ч.

3. Фармакодинамика

Синтетическое гиполипидемическое средство, селективный, конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент катализирует превращение ГМГ-КоА в мевалонат, что является ранним и ограничивающим скорость этапом биосинтеза Хс. + ↓ уровень Хс-ЛПНП и количество частиц ЛПНП, уровень Хс-ЛПОНП, триглицеридов (ТГ) сыворотки крови и липопротеинов средней плотности, количество частиц, содержащих апоB, но ↑уровень Хс-ЛПВП. Длительный прием ↑ выживаемость больных с гиперхолестеринемией и ИБС, снижает прогрессирование атеросклеротического поражения коронарных артерий. Активен при неэффективности диетотерапии и др. немедикаментозных методов лечения.

4. показания. первичная/семейная гиперхолестеринемия, комбинированная гиперлипидемия, дисбеталипопротеинемия, гипертриглицеридемия. ИБС, профилактика инфаркта миокарда и инсульта, атеросклероз.

5. противопоказания активное заболевание печени, одновременное применение с противовирусными ЛС для лечения гепатита С, совместное применением с иммунодепрессантом циклоспорином.

6. побочные действия. Астения, Назофарингит, Гипергликемия, Артралгия, Миалгия. Диспептические явления, обострение панкреатита и гепатита, повышение уровня трансаминаз, расстройства.

7. передозировка: данных нет.

8. Способ и дозировка:

Аторвастатин (Atorvastatinum). 10/20/40/80 мг, 10/14/30 таб.

Симвастатин (Simvastatinum). 10/20/40 мг, 10/20/30 таб.

Флувастатин (Fluvastatinum). 20 мг, 28 капс.

Розувастатин (Rosuvastatinum). 5/10/20 мг, 30 таб.