Фармакологическая группа: Симпатолитики, Антиаритмические средства.

Фармакологическое действие: антиаритмическое.

2. препараты: Бретилия тозилат (Bretylii tosilas).

3. Фармакокинетика

Эффект после парентерального введения развивается в интервале от нескольких минут до 2 ч (в зависимости от вида аритмии).

3. фармакодинамика

Относится к противоаритмическим препаратам III класса с симпатолитическим эффектом. Оказывает двухфазное действие: в первой фазе (сразу после введения) стимулирует выход норадреналина из пресинаптических нервных окончаний (увеличивает ЧСС, АД и даже, в ряде случаев, выраженность аритмии), во второй фазе вызывает стойкое снижение выхода медиатора в синаптическую щель, приводя к химической симпатэктомии сердца и периферической адренергической блокаде. Антиаритмическая активность обусловлена повышением порога возникновения фибрилляторной активности желудочков, удлинением продолжительности потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. Незначительно влияя на амплитуду потенциала действия (фаза 0) и мембранного потенциала покоя (фаза IV) нормального кардиомиоцита, бретилия тозилат возвращает их к норме в случае патологических изменений.

4. показания

Фибрилляция желудочков, трепетание желудочков, желудочковая и наджелудочковая (в т.ч. при WPW-синдроме) тахикардия, трепетание и мерцание предсердий.

5. противопоказания

Гиперчувствительность, острые нарушения мозгового кровообращения, гипотензия, выраженная почечная недостаточность.

6. побочные действия

Гипотензия, брадикардия, транзиторная гипертензия и повышение частоты возникновения аритмий, провоцирование приступов стенокардии

7. передозировка

Симптомы: Данных по этому разделу нет.

8. Способ и дозировка

Бретилия тозилат (Bretylii tosilas). 1 мл, 5%, 10 амп.

Фармакологическая группа: Активные вещества, Антиаритмические средства.

Фармакологическое действие: Антиангинальное, антиаритмическое.

2. препараты: Амиодарон (Amiodaronum),

3. Фармакокинетика

Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч.

3. фармакодинамика

Амиодарон относится к III классу антиаритмических препаратов (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, так как помимо свойств антиаритмиков III класса (блокада калиевых каналов), он обладает эффектами антиаритмиков I класса (блокада натриевых каналов), антиаритмиков IV класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием. Кроме антиаритмического действия, амиодарон обладает антиангинальным, коронаро‑расширяющим, альфа- и бета‑адреноблокирующими эффектами.

4. показания

нарушения предсердного ритма с высокой частотой желудочковых сокращений; тахикардия, связанная с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта; документированные симптоматические, жизнеугрожающие, ведущие к нетрудоспособности нарушения желудочкового ритма; сердечно-легочная реанимация при остановке сердца, вызванной рефрактерной фибрилляцией желудочка.

5. противопоказания

СССУ, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма, атриовентрикулярная блокада II и III степени, кардиогенный шок

6. побочные действия

брадикардия, обычно умеренное и преходящее падение АД, тошнота.

7. передозировка

Симптомы: атриовентрикулярная блокада, брадикардия, ухудшение симптомов имеющейся хронической сердечной недостаточности, пароксизмальная и желудочковая тахикардия типа «пируэт», остановка сердца, нарушение функции печени.

Лечение: промывание желудка, назначают активированный уголь и симптоматическую терапию. При тахикардии типа «пируэт» проводят кардиостимуляцию и назначают соли магния внутривенно; при брадикардии рекомендуется введение атропина, бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора.

8. Способ и дозировка

Амиодарон (Amiodaronum). 200 мг, 10 таб.; 50мг/мл, 2мл, амп.