Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики.

Фармакологическое действие:

Добутамин (Dobutaminum) - бета-адреномиметическое, кардиотоническое.

2. препараты: Добутамин (Dobutaminum)

3. Фармакокинетика

Эффект развивается через 1–2 мин и достигает максимума через 10 мин.

3. фармакодинамика

Стимулирует бета1-адренорецепторы миокарда и вызывает положительный инотропный эффект. Слабо влияет на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Системное АД существенно не понижается. Увеличивает коронарный кровоток, способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, уменьшает давление наполнения желудочков сердца.

4. показания

острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия оперативного вмешательства на сердце, применение ЛС с отрицательным инотропным действием, хронической сердечной недостаточности.

5. противопоказания

идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

6. побочные действия

Тахикардия (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, повышение АД/гипотензия.

7. передозировка

Симптомы: тремор, тревога, сердцебиение, головная боль, одышка, стенокардия или кардиалгия, тахиаритмия, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда.

Лечение: уменьшение скорости или прекращение введения препарата, обеспечение вентиляции легких и оксигенации крови, при желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин.

8. Способ и дозировка

Добутамин (Dobutaminum). 12,5 мг/мл., 10 мл, 10 амп.

Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (at1-подтип)

Фармакологическое действие:

Лозартан (Losartanum) - антигипертензивное.

2. препараты: Лозартан (Losartanum),

3. Фармакокинетика

Средняя Cmax лозартана и его активного метаболита достигается через 1 и 3–4 ч соответственно. Эффект от лозартана в значительной степени проявляется в течение одной недели, но в некоторых исследованиях максимальный эффект наблюдался через 3–6 нед.

3. фармакодинамика

Лозартан и его основной активный метаболит блокируют сосудосуживающие и альдостеронсекретирующие эффекты ангиотензина II, избирательно блокируя связывание ангиотензина II с рецептором AT₁, обнаруженным во многих тканях (например, в гладких мышцах сосудов, надпочечниках). Во многих тканях обнаружены также рецепторы AT₂, но их связь с сердечно-сосудистым гомеостазом не установлена. Лозартан подавляет прессорный эффект инфузий ангиотензина II (а также ангиотензина I). Доза 100 мг подавляет прессорный эффект примерно на 85% на пике, при этом ингибирование на 25–40% сохраняется в течение 24 ч. Устранение отрицательной обратной связи ангиотензина II вызывает удвоение или утроение активности ренина в плазме и, как следствие, повышение концентрации ангиотензина II.

4. показания

Гипертоническая болезнь у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше, для снижения АД. Для снижения риска развития инсульта у пациентов с гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Нефропатия у больных сахарным диабетом типа 2 типа.

5. противопоказания

одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом; детский возраст до 6 лет.

6. побочные действия

анемия, депрессия, парестезии, обмороки, миалгия, импотенция, гипонатриемия, рабдомиолиз, дисгевзия.

7. передозировка

Симптомы: Наиболее вероятным проявлением передозировки будет гипотензия и тахикардия; брадикардия может возникнуть из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции.

Лечение: если возникнет симптоматическая гипотензия, следует назначить поддерживающее лечение. Ни лозартан, ни его активный метаболит нельзя удалить с помощью гемодиализа.

8. Способ и дозировка

Лозартан (Losartanum). 12,5 и 25 мг – белого с сероватым оттенком или белого цвета, 50 мг – розового цвета, 100 мг – желтого цвета (в блистерах по 10 шт., по 3 блистера в картонной пачке.