Перечислите симптоматику отравления барбитуратами и меры помощи.
Укажите системные проявления хронического злоупотребления барбитуратами.
Расторможенное бесцеремонное поведение, бессмысленная активность и улучшение настроения, которое может сменяться злостью, гневом или раздражением. Возможны приступы агрессии. В целом симптомы барбитуровой эйфории напоминают картину алкогольного опьянения. Отмечается статическая атаксия и выраженные нарушения координации движений. Выявляется расширение зрачков, падение АД, снижение температуры и уменьшение частоты сердечных сокращений. Спустя 1-3 часа после приема барбитуратов пациент засыпает, а после пробуждения чувствует себя вялым и слабым. При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы, при параличе дыхательного центра наступает смерть. При осмотре больных хронической барбитуроманией выявляются неврологические расстройства: атаксическое изменение походки, дрожание рук, дизартрия, гипомимия, нечеткость и неразборчивость почерка. Снижаются сухожильные рефлексы. В тяжелых случаях на фоне прогрессирующих нарушений памяти, отсутствия критики к собственному состоянию, интеллектуального снижения и нарушений речи у больных барбитуроманией возникает клиническая картина, напоминающая псевдопаралич.
П риведите отличия снотворного действия нитразепама и зопиклона в сравнении с барбитуратами.
Перечислите лечебные и побочные эффекты хлоралгидрата.
Лечебные: выраженный снотворный эффект. Способствует развитию сна продолжительностью до 8 ч. От барбитуратов отличается тем, что практически не нарушает структуры сна. В больших дозах вызывает наркоз (используется для премедикации при хирургических вмешательствах). Хлоралгидрат в небольшой степени стимулирует синтез микросомальных ферментов печени.
Побочные: выраженное раздражающее действие, поэтому его обычно назначают в сочетании со слизями; в больших дозах, близких к токсическим, обладает наркотическими свойствами. Оказывает сложное влияние на ЦНС; в малых дозах вызывает ослабление тормозных процессов, в больших - понижение процессов воэбуждения; токсические дозы сильно угнетают возбудимость нервных клеток.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, спутанность сознания, нервозность, двигательное беспокойство, нескоординированность движений или неустойчивость, психоз, парадоксальная реакция (галлюцинации, необычное возбуждение), сонливость, ощущение «парения», кома. Со стороны ССС и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, коллапс, поражение сердца, лейкопения. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, обострение заболеваний ЖКТ (гастрит, колит, энтерит), поражение печени. Прочие: тремор, кожная сыпь, крапивница, поражение почек, развитие толерантности и зависимости (при длительном применении), синдром отмены.
Определите группу снотворных средств:
А – угнетают активирующую систему ретикулярной формации, удлиняют фазу медленного сна; Барбитураты.
Б – угнетают лимбическую систему и снижают эмоциональную, реактивность, способствуют развитию в ЦНС процессов генерализованного внутреннего торможения, растормаживанию гипногенной системы; вызывают сон, близкий к физиологическому. Производные циклопирролона и имидазопиридина.