Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
конспекты / Фармакология №11. Модуль №2 - теория..docx
Скачиваний:
57
Добавлен:
09.06.2024
Размер:
1.78 Mб
Скачать

7. Приведите симптомы отравления морфином и другими алкалоидами опия и меры помощи при этих отравлениях.

Эйфория, утрата болевых реакций, судороги, ступор, переходящий в кому. Спинальные сухожильные рефлексы при этом сохраняются (в отличие от отравления снотворными средствами). Наблюдаются гипотермия, гипотензия, шок, отек легких, миоз (в случае сильной гипоксии зрачки расширяются), задержка мочеиспускания и дефекации. Дыхание поверхностное, редкое (2-4 в минуту), затем периодическое. При тяжелой интоксикации возникает паралич дыхательного центра с остановкой дыхания.

Меры помощи:

              1. ИВЛ под положительным давлением с интубацией трахеи и отсасыванием бронхиального отделяемого.

              2. Используют антидоты морфина:

        • Физический антагонист - активированный уголь для промывания желудка.

        • Химический антагонист - калия перманганат в 0,05% растворе для промывания желудка (калия перманганат разлагается с выделением атомарного кислорода, окисляющего морфин в неактивное соединение).

Оба антидота применяют независимо от пути введения морфина, который как алкалоид (органическое основание) находится в крови в виде липидорастворимых нейтральных молекул, способных проникать в желудок простой диффузией по градиенту концентрации.

  • Неконкурентный антагонист - М-холиноблокатор атропин (тонизирует дыхательный центр, нормализует зрение, устраняет спазм гладких мышц и брадикардию);

  • Конкурентный антагонист – налоксон.

8. Укажите медицинские мероприятия по профилактике развития лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам.

Главной мерой профилактики является отказ от использования данных препаратов без строгих показаний, назначения врача и в выписанной дозировке. Следует избегать также употребление психоактивных веществ с алкоголем. К общим рекомендациям относятся:

  • повышение устойчивости к стрессам и психологическим нагрузкам;

  • поиск альтернативных способов получения удовольствия (интересное хобби, необычные увлечения и так далее);

  • укрепление здоровья (занятия спортом, закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе).

9. Приведите классификацию ненаркотических анальгетиков по химическому строению с указанием препаратов по-латыни.

1. Производные салициловой кислоты: кислота ацетилсалициловая (аспирин) - Acetylsalicylic acid, Methylii salicylas, Salicylamidum

2. Производные пиразолона: метамизол натрия (анальгин), фенилбутазон (бутадион). Metamizole sodium, Phenylbutazonum.

3. Производные анилина: парацетамол. Paracetamolum

4. Производные органических кислот:

    • Производные индолуксусной кислоты: индометацин (метиндол), сулиндак (клинорил).

    • Производные фенилуксусной кислоты: ортофен (вольтарен, диклофенак-натрия, реводина).

    • Производные антраниловой кислоты: кислота мефенамовая (понстел, танстон, понстан, паркемед), кислота флуфенамовая (арлеф).

    • Производные пропионовой кислоты: ибупрофен (бруфен), напроксен (напросин), кетопрофен (кетонал, фатум), флурбипрофен (флугалин).

5. Оксикамы: пироксикам, теноксикам.

10. Укажите виды действия ненаркотических анальгетиков, имеющие фармакотерапевтическое значение и их механизмы.

Фармакологическое действие НПВС:

  1. Противоспалительное. Подавление экссудативной фазы в основном связано с блокадой циклооксигеназы, торможением синтеза простагландинов (ПГЕ2, ПГI2, ПГF2a), тромбоксана A2, это приводит к уменьшению гиперемии, отека, боли. Снижение уровня простагландинов одновременно тормозит выброс других тканевых медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина, норадреналина); угнетение образования тромбоксана A2.

  2. Аналгезирующее. Простагладины вызывают гиперальгезию - повышают чувствительность ноцицепторов к химическим и механическим стимулам. Угнетение синтеза простагландинов (ПГЕ2, ПГF, ПГ12) предупреждает развитие гиперальгезии. Порог чувствительности к болевым стимулам при этом повышается. Также возможен центральный эффект за счет угнетения синтеза простагландинов в цнс (парацетамол).

  3. Жаропонижающее. связан Нарушение синтеза простагландинов, что проявляется уменьшением их пирогенного действия на центр теплорегуляции, расположенный в гипоталамусе. Особенно активным пирогеном является простагландин Е1. Снижение температуры тела происходит вследствие увеличения теплоотдачи (расширяются сосуды кожи, возрастает потоотделение). Жаропонижающий эффект достаточно отчетлив только при условии применения указанных средств на фоне лихорадки. При нормотермии они практически не изменяют температуру тела.