- •Средства для наркоза.
- •1. Перечислите группы наркозных средств, отличающиеся по способу применения, с указанием препаратов каждой группы по-латыни.
- •2. Сформулируйте положения основных теорий, объясняющих механизм действия наркозных средств.
- •3. Отметьте, сущность какой из основных теорий наркоза, в каком случае описана:
- •4. Определите наркозное средство:
- •5. Определите наркозное средство:
- •6. Определите наркозное средство:
- •7. Определите препарат для наркоза (эфир, фторотан, метоксифлуран):
- •8. Опрелелите, к какой группе относятся:
- •Снотворные средства. Спирт этиловый.
- •Приведите классификацию снотворных средств по химическому строению с указанием препаратов по-латыни.
- •2. Опишите этапы развития физиологического сна. Укажите клинические разновидности расстройств сна (инсомний) и нарушения нейрофизиологических механизмов, лежащие в их основе.
- •Перечислите требования, предъявляемые к снотворным средствам и принципы фармакотерапии инсомний.
- •Укажите механизмы снотворного действия бензодиазепинов и барбитуратов.
- •Перечислите проявления последействия и синдрома отдачи после отмены снотворных с указанием препаратов по-латыни.
- •Назовите по-латыни снотворные средства к которым может возникнуть лекарственная зависимость.
- •Сформулируйте показания к применению барбитуратов с указанием препаратов по-латыни.
- •Перечислите симптоматику отравления барбитуратами и меры помощи.
- •Укажите системные проявления хронического злоупотребления барбитуратами.
- •П риведите отличия снотворного действия нитразепама и зопиклона в сравнении с барбитуратами.
- •Перечислите лечебные и побочные эффекты хлоралгидрата.
- •Определите группу снотворных средств:
- •Назовите эфекты спирта этилового, используемые в медицине; перечислите показания к его применению, с указанием концентраций.
- •14. Укажите концентрации спирта этилового в крови, вызывающие интоксикацию различной выраженности, приведите ее симтомы.
- •15. Перечислите симптомы тяжелой степени алкогольного опьянения и меры помощи при алкогольной коме.
- •16. Перечислите нарушения функций печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы при алкоголизме
- •17. Назовите заболевания, при которых злоупотребление алкоголем рассматривается как “фактор риска”.
- •18. Укажите влияние алкогольной интоксикации на половые железы и перечислите клинические нарушения постнатального развития детей при алкоголизме родителей.
- •19. Перечислите принципы купирования алкогольной абстиненции с указанием препаратов по-латыни.
- •20. Назовите по-латыни лекарственные средства, подавляющие влечение к алкоголю с указанием механизма их действия.
- •21. Приведите симптомы отравления спиртом метиловым и укажите меры помощи.
- •Болеутоляющие средства
- •Укажите по-латыни наркотические и ненаркотические анальгетики.
- •2. Перечислите по-латыни препараты алкалоидов опия (нативные и синтетические) с указанием основного показания к применению.
- •3. Охарактеризуйте действие морфина на структуры цнс.
- •4. Опишите механизм обезболивающего действия морфина.
- •5. Приведите показания к применению морфина
- •6. Перечислите побочные эффекты и противопоказания к применению морфина.
- •7. Приведите симптомы отравления морфином и другими алкалоидами опия и меры помощи при этих отравлениях.
- •8. Укажите медицинские мероприятия по профилактике развития лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам.
- •9. Приведите классификацию ненаркотических анальгетиков по химическому строению с указанием препаратов по-латыни.
- •10. Укажите виды действия ненаркотических анальгетиков, имеющие фармакотерапевтическое значение и их механизмы.
- •11. Перечислите группы анальгетиков-антипиретиков и нестероидных противовоспалительных средств с указанием препарато по-латыни.
- •12. Охарактеризуйте фармакотерапевтические различия между наркотическим и ненаркотическими анальгетиками и перечислите показания к применению последних в качестве обезболивающих средств.
- •13. Перечислите побочные эфекты ненаркотических анальгетиков и опишите механизмы их развития.
- •14 Определите лекарственное средство:
- •15 Определите лекарственное средство:
- •16. Укажите системные проявления хронического злоупотребления алкалоидами опия.
- •Противопаркинсонические и противоэпилептические средства.
- •Укажите элетрофизиологические механизмы развития эпилептических припадков, свойства нейронов эпилептогенного очага; парциальные и генерализованние приступы эпилепсии.
- •3. Охарактеризуйте механизм действия противоэпилептических средств.
- •2. Приведите классификацию противосудорожных по фармакотерапевтическому признаку с указанием препаратов по- латыни.
- •4 . Перечислите по-латыни противоэпилептические средства (с указанием химической принадлежности).
- •Назовите по-латыни диуретик и транквилизаторы с противоэпилептическим действием.
- •6. Перечислите по-латыни препараты для лечения grand mal, petit mal, психомоторных эквивалентов эпилепсии.
- •7. Укажите по-латыни средства для купирования эпилептического статуса.
- •8. Назовите причины, патогенетические механизмы и проявления паркинсонизма.
- •9. Укажите основные группы средств лечения паркинсонизма. Приведите по-латыни названия лекарственных препаратов.
- •10. Опишите механизмы противосудорожного действия мепротана и мидокалма, и антипаркинсонического действия димедрола.
- •Нейролептики. Транквилизаторы. Седативные. Антидепрессанты. Соли лития.
- •1. Приведите классификацию нейролептиков по химическому строению (с указанием препаратов по-латыни).
- •2. Приведите классификацию транквилизаторов по химическому строению (с указанием препаратов по-латыни).
- •3. Перечислите проявления антипсихотического действия нейролептиков; опишите эффекты этой группы прапаратов у лиц не страдающих психозами.
- •4. Укажите центральные и периферические точки приложения действия, эффекты аминазина и механизмы формирования этих эффектов.
- •5. Приведите показания к применению аминазина в психиатрии и клинике внутренних болезней.
- •6. Укажите специфические и другие побочные эффекты аминазина, противопоказания к его применению.
- •7. Перечислите фармакологические эффекты дроперидола в сравнении с аминазином и укажите показания к применению.
- •8. Укажите отличительные особенности других нейролептиков в сравнении с аминазином.
- •9. Укажите механизм психотропного действия транквилизаторов и показания к их применению.
- •Перечислите побочные эффекты транквилизаторов, приведите отличия “дневных” транквилизаторов.
- •11. Перечислите по-латыни седативные средства (с указанием принадлежности). Укажите показания к применению средств растительного происхождения и комбинированных препаратов
- •12. Опишите механизмы действия и эффекты бромидов, назовите показания к их применению и побочные эффекты.
- •13. Назовите основные группы антидепрессантов (с указанием препаратов по-латыни).
- •Опишите механизмы действия трициклических антидепрессантов и ингибиторов мао, перечислите показания к их применению.
- •15. Перечислите побочные эффекты и противопоказания к применению антидепрессантов.
- •Охарактеризуйте центральные и периферические (прямые и косвенные) эффекты кофеина.
- •Укажите особенности фармакодинамики других пуринов в сравнении с кофеином.
- •Приведите признаки злоупотребления лекарственными средствами психостимулирующего действия, предложите меры профилактики и лечения.
- •Укажите по-латыни основные ноотропные средства – аналоги γ-аминомасляной кислоты, механизм и проявления их ноотропного действия.
- •7. Перечислите показания к применению ноотропов в различных медицинских специальностях.
- •8. Приведите классификацию аналептиков по механизму действия и химическому строению с указанием препаратов по-латыни.
- •9. Перечислите показания к применению кордиамина и камфоры.
- •10. Опишите точки приложения действия и основные эффекты стрихнина, показания к его применению.
- •11. Перечислите симптомы отравления стрихнином и меры помощи.
- •12. Охарактеризуйте проявления действия адаптогенов и сформулируйте показания к их применению.
- •13. Перечислите по-латыни лекарственные средства, обладающие адаптогенным действием.
- •14. Определите лекарственное средство из группы психомоторных стимуляторов:
- •15. Определите ноотропное средство:
Средства для наркоза.
1. Перечислите группы наркозных средств, отличающиеся по способу применения, с указанием препаратов каждой группы по-латыни.
I. Средства для ингаляционного наркоза
Жидкие летучие вещества Phthorothanum, Enfluranе, Isoflurane.
Газообразные вещества Nitrogenium оxуdulatum.
II. Средства для неингаляционного наркоза
Propanidid, Natrium oxybutyrate, Ketamine, Hexenalum.
2. Сформулируйте положения основных теорий, объясняющих механизм действия наркозных средств.
Коагуляционная теория Кюна. Анестетики вызывают своеобразное свертывание внутриклеточного белка, что и приводит к нарушению функции нервных клеток. К Бернар, П. В. Макаров, Банкрофт и Рихтер - анестетики вызывают коагуляцию всей протоплазмы нервных клеток.
Липоидная теория. Анастетики обладают липоидотропностью. Благодаря этому они хорошо растворяются в липоидах клеточных мембран и нарушают их функцию.
Теория поверхностного натяжения. Учитывая высокую липоидотропность анестетиков, они обладают свойством снижать силу поверхностного натяжения на границе липоидной оболочки нервных клеток и окружающей жидкости. В результате этого мембрана становится легко проницаемой для молекул анестетиков, которые проникая в клетки нарушают их функцию, что вызывает состояние наркоза.
Теория нарушения окислительных процессов. Анестетики блокируют ферменты, регулирующие окислительно-восстановительные процессы в нервных клетках.
Теория водных микрокристаллов. Молекулы наркотических веществ и боковые цепи белковых молекул образуют водные микрокристаллы. Именно они блокируют передачу импульсов в синапсах, снижают активность химических реакций и электрическую активность мозга.
Современные представления.
1) фиксируются на мембране клетки и препятствуют процессу деполяризации
2) анестетики закрывают натриевые и калиевые каналы в клетках.
3) возможность действия анестетиков на различные звенья синаптической передачи (торможение потенциала действия на пресинаптической мембране, угнетение образования медиатора, снижение чувствительности к нему рецепторов постсинаптической мембраны).
Физиологическая теория. (Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский, В. С. Галкин, П. К. Анохин) Наркотический сон – торможение центральной нервной системы, вызываемое действием анестетика. Препарат действует как сильный раздражитель, снижая физиологическую лабильность отдельных нейронов и нервной системы в целом. К действию анестезирующего вещества наиболее чувствительна ретикулярная формация мозга, поэтому снижается её активирующее восходящее действие на кору. В результате нарушения корково-подкоркового взаимодействия и наступает наркотический сон.
3. Отметьте, сущность какой из основных теорий наркоза, в каком случае описана:
А – стабилизация постсинаптического потенциала нервных клеток приводит к выключению межнейронной передачи импульсов в ЦНС. Теория поверхностного натяжения.
Б – наркозные средства высоколипофильны, нервная ткань содержит большое количество липидов, где и накапливаются общие анестетики; Липоидная.
В – наркозное средство вступает во взаимодействие с молекулами воды в синапсе; образующиеся микрокристаллы концентрируются вокруг полярных групп препарата и представляют собой “ловушку” для ионов натрия, которые не поступают внутрь нейрона, вследствие чего утрачивается возможность формирования потенциала действия. Теория водных микрокристаллов.