
- •Противоэпилептические средства противопаркинсонические средства
- •7.Фармакологическую характеристику триметазидина, этосуксимида, ламотриджина, габапентина, вигабатрина.
- •8. Классификацию средств используемых для терапии паркинсонизма.
- •9.Фармакологическую характеристику противопаркинсонических средств из группы центральных холиноблокаторов (бенактизина, скополамина гидробромида, арпенала, дифенилтропина, тригексифенидила).
- •10.Фармакологическую характеристику противопаркинсонических средств леводопы, мидантана, карбидопы, бромокриптина.
- •11. Фармакологическую характеристику центральных и периферических миорелаксантов (мепротана, мидокалма, мелликтина).
11. Фармакологическую характеристику центральных и периферических миорелаксантов (мепротана, мидокалма, мелликтина).
Мепротан
Показания к применению. Неврозы, тревожность, нервное напряжение, бессонница, климакс, предменструальный синдром, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кожный зуд.
Противопоказания. Гиперчувствительность, алкоголизм, миастения, печеночная и/или почечная недостаточность, эпилепсия, склонность к лекарственной зависимости, порфирия, беременность, период лактации (необходимо прерывать кормление на протяжении всего курса лечения), детский возраст (до 3 лет). Фармакологическое действие. Анксиолитик, точный механизм действия которого неизвестен, оказывает анксиолитический и миорелаксирующий эффекты, политропное угнетающее действие на различные отделы ЦНС, включая таламус и лимбическую систему. Механизм миорелаксирующего действия связан с тормозным влиянием на вставочные нейроны боковых рогов спинного мозга, таламуса и гипоталамуса. Несколько снижает температуру тела, практически не влияет на вегетативный отдел нервной системы. Побочные действия.. Со стороны нервной системы: слабость, сонливость, головная боль, головокружение, бессонница, нарушение памяти и внимания, гипорефлексия, тревожность, парадоксальное возбуждение, парестезии, атаксия, нарушения зрения. Со стороны ССС: брадикардия, аритмии, снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема и эксфолиативный дерматит. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, апластическая анемия. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, синдром "отмены", угнетение дыхательного центра.
Мидокалм
Фармакологический эффект. Миорелаксант центрального действия. Механизм действия полностью не выяснен. Обладает мембраностабилизирующим, местноанестезирующим действием, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов. Также, вероятно, вторично тормозит выделение медиаторов путем торможения поступления Ca2+ в синапсы. В стволе мозга устраняет облегчение проведения возбуждения по ретикулоспинальному пути. Усиливает периферический кровоток независимо от влияния ЦНС. В развитии этого эффекта играет роль слабый спазмолитический и адреноблокирующий эффект толперизона. Фармакокинетика. Всасывание после приема внутрь толперизон хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 0.5-1 ч. Биодоступность - около 20%.Метаболизм и выведениеТолперизон метаболизируется в печени и почках. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна. Выводится с мочой в виде метаболитов (более чем 99%). Показания. Энцефалопатия, спазмы сосудов в головном мозге, инсульт ишемический, миастения нервного генеза, склероз рассеянный, болевые синдромы при остеохондрозе (в т.ч Люмбаго), радикулите, остеоартроз деформирующий, ревматоидный полиартрит, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит нижних конечностей, менструальная боль, боли при образовании геморроидальных узлов, почечные колики, желчно-каменная болезнь. Противопоказания. при миастении; при повышенной чувствительности к лидокаину, если назначаются уколы, или к толперизону; новорожденным деткам до 3 месяцев. Побочные действия. Мышечная слабость, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе. При уменьшении дозы побочные явления обычно проходят. В редких случаях встречается аллергическая реакция (кожный зуд, эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм).
Мелликтин
Фармакологическое действие. Мелликтин обладает курареподобными (расслабляющими мышцы) свойствами. По механизму действия на нервномышечную проводимость близок к тубокурарин-хлориду.Препарат оказывает также умеренное ганглиоблокирующее действие.
Показания к применению. Применяют для понижения тонуса при пирамидной недостаточности (заболеваниях мозга, проявляющихся повышением тонуса мышц) сосудистого и воспалительного происхождения, постэнцефалическом паркинсонизме и болезни Паркинсона, болезни Литою, арахноэнцефалите и спинальном арахноидите и при других заболеваниях пирамидного и экстрапирамидного характера, сопровождающихся повышением мышечного тонуса и расстройствами двигательных функций. Антагонистами (средствами с противоположным действием) мелликтина являются прозерин и другие антихолинэстеразные вещества.
Побочные действия. При правильной дозировке мелликтин переносится без побочных явлений. В случае повышенной чувствительности к препарату или передозировки и развития чувства слабости либо признаков угнетения дыхания следует произвести искусственное дыхание, назначить кислород и медленно ввести в вену 0,5-1 мл 0,05% раствора прозерина вместе с атропином - 0,5-1 мл 0,1% раствора. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением.
Противопоказания. Препарат противопоказан при миастении и других заболеваниях, сопровождающихся понижением мышечного тонуса, при нарушении функции печени и почек, а также при декомпенсации сердечной деятельности (сердечной недостаточности).