• Кислота нифлумовая (доналгин)

Несколько более эффективна, чем мефенамовая. Показания те же.

• Производные индолуксусной кислоты: индометацин (метиндол).

Показания. При ревматоидном артрите и других хронических ревматических заболеваниях. При острой подагре - противовоспалительное действие, экскрецию мочевой кислоты не повышает. С целью анальгетического и жаропонижающего действия обычно не назначают в связи с частыми побочными эффектами и высокой токсичностью.

Побочные. Неблагоприятные влияния индометацина наблюдаются у значительной части больных (30-50%). Со стороны ЖКТ и ЦНС (головная боль, головокружение, психические расстройства в виде депрессий, галлюцинаций, нарушается зрение). Реже связаны с угнетением кроветворения (лейкопения, апластическая анемия). Наряду с блокадой ЦОГ угнетает активность фосфолипаз А и С, уменьшает пролиферацию Т- и В-лимфоцитов.

Противопоказан при психических заболеваниях, эпилепсии, паркинсонизме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Не рекомендуется назначать его беременным женщинам и кормящим матерям.

Форма выпуска: Indometacin. Внутрь 0,025-0,05 г; ректально 0,05 г. Капсулы и драже по 0,025 г; суппозитории ректальные по 0,05 г; 10% мазь по 30 и 40 г

• Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак-натрий (ортофен, вольтарен).

Токсичность низкая, широта терапевтического действия значительная. Препарат хорошо переносится. Может вызывать диспепсические нарушения, аллергические реакции.

Форма выпуска. Diclofenac-natrium. Внутрь 0,025-0,05 г; внутримышечно по 0,075 г. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 г и 0,015 г; 2,5% раствор в ампулах по 3 мл

• Производные фенилпропионовой кислоты: ибупрофен (бруфен).

Фармакодинамика. По противовоспалительной активности близок к бутадиону и превосходит салицилаты.

Фармакокинетика. Эффективен при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови при приеме натощак через 45 мин, при приеме во время еды или после нее - через 1,5-3 ч. При болевом синдроме начало действия препарата отмечается через 0,5 ч, максимальный эффект — через 2—4 ч, длительность действия — 4—6 ч.

Показания: индометацин.

Переносится хорошо, побочные типичны.

Форма выпуска: Ibuprofen. Внутрь 0,2-0,4 г. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,2; 0,4 и 0,6 г.

• Производные нафтилпропионовой кислоты: напроксен (напросин).

Фармакодинамика. Уступает по противовоспалительной активности диклофенак-натрию, но превосходит его по болеутоляющему действию.

Фармакокинетика. Отличается более длительным эффектом. В связи с этим его назначают только 2 раза в сутки.

Переносится хорошо.

Форма выпуска. Naproxen. Внутрь 0,25-0,375 г. Таблетки по 0,25; 0,375 и 0,5 г

• Оксикамы: пироксикам, лорноксикам, мелоксикам и др.

Пироксикам – действует продолжительно (принимают 1 раз в сутки). Угнетает миграцию полиморфноядерных лейкоцитов, уменьшает образование свободных радикалов и угнетает функции лимфоцитов.

Лорноксикам (ксефокам) - выраженные болеутоляющие и противовоспалительные эффекты; жаропонижающее действие проявляется только в больших дозах. В небольшой степени снижает агрегацию тромбоцитов.С учетом выраженной анальгетической активности применяется в качестве болеутоляющего средства не только при воспалительных процессах (остеоартрите, ревматоидном артрите), но и в послеоперационном периоде, а также при болях, связанных с опухолями. Вводят препарат 2-3 раза в день.