6. Влияние алкогольной интоксикации родителей на потомство.

Алкогольный синдром плода (АСП) формируется при злоупотреблении спиртом этиловым в период беременности. Типичные симптомы АСП — несоответствие роста и развития детей их возрасту, микроцефалия, гипоплазия верхней губы, короткий нос, дефекты конечностей, сердца и половых органов. У 12% детей, рожденных матерями-алкоголиками, наблюдаются недоразвитие головного мозга и слабоумие. Нередко происходят внутриутробная гибель плода и самопроизвольные аборты.

Критическое количество спирта этилового, вызывающее пороки развития, составляет 60 — 80 г в неделю. Частота АСП в популяции — 1:300 — 1:2000, среди детей женщин-алкоголиков — 1:3.

Механизмы эмбриотоксичности и тератогенеза — мутации генов у женщин и мужчин; прямое токсическое действие спирта этилового и уксусного альдегида на процессы метаболизма у плода; нарушение кровообращения в плаценте; калорийная, белковая и витаминная неполноценность питания.

7. Показание к применению спирта этилового в медицине (указать концентрации спирта этилового используемые для компрессов, обработки рук хирурга и операционного поля, дезинфекции хирургических инструментов, обработки нервных стволов при ампутациях конечностей и других оперативных вмешательствах, фармакотерапии ряда заболеваний (абсцесс и отек легкого, отравление спиртом метиловым).

1) Чаще всего его используют в качестве растворителя различных лекарственных веществ (галеновые препараты). 2) В концентрации 70 процентов он может быть использован в качестве антисептика и дезинфектора (дезинфекция). Действует бактерицидно только на вегетативные формы микроорганизмов (на споры - нет). 3) Иногда его применяют при лихорадочном состоянии, так как он вызывает охлаждающий эффект при нанесении на кожу (спиртовые обтирания). 4) Напротив, спиртовые укутывания в форме компрессов используются в качестве согревающего мероприятия. 5) Спирт используют как пеногаситель при купировании приступов бронхиальной астмы. 6) Этанол ранее использовался для разрушения нервных волокон, например, при невролгии тройничного нерва. Сейчас этот способ практически не применяют. 7) Для предупреждения пролежней, смазывая кожные покровы больного.

Для компрессов и обтираний – 40%

Для обработки рук хирурга и операционного поля – 70%

Для дезинфекции хирургических инструментов – 70/96%

В нерв вводят 5-8 мл 40-45%-ного раствора этилового спирта одномоментно.

При отеке легкого – дышаь 70-90% этанолом.

При тяжелом отравлении спиртом метиловым вводят 5% раствор спирта этилового+глюкозы 5% внутривенно в объеме 200мл в течение нескольких дней. При легком отравлении вводят перорально 30% спирта этилового в объеме 50 мл.

8. П роявления нарушений фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у лиц, страдающих алкоголизмом.

При хроническом потреблении алкоголя происходит активация ферментов, обеспечивающих разрушение алкоголя в печени. При этом повышается активность других ферментов, которые осуществляют превращение лекарств в организме и ускоряют их распад. Это относится в первую очередь к снотворным, болеутоляющим, противодиабетическим средствам, но этот ряд можно было бы продолжить. Известно, что люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся невосприимчивы к действию наркозных и обезболивающих средств. Это значительно усложняет проведение наркоза во время операций и снижает эффективность анестезии при стоматологических и других лечебных манипуляциях.

Регулярный прием спиртных напитков усиливает токсическое действие парацетамола на печень. По-видимому, это происходит за счет увеличения содержания и уменьшения скорости выделения токсических промежуточных продуктов обмена (метаболитов) парацетамола. Поэтому парацетамол не следует назначать больным, страдающим алкоголизмом. Алкоголь может ускорять всасывание лекарств из пищеварительного тракта, создавая в организме более высокие концентрации препарата, чем при обычном приеме. Это приводит к передозировке или развитию токсических реакций.