- •С редства для наркоза. Спирт этиловый.
- •Основные теории развития наркоза.
- •Молекулярные механизмы действия наркозных средств.
- •Классификация наркозных средств по способу их введения.
- •6. Основные сведения об истории внедрения наркоза в медицинскую практику.
- •Ф изико-химические свойства спирта этилового.
- •Фармакокинетика спирта этилового.
- •3. Действие спирта этилового в цнс.
- •Действие спирта этилового на жкт при хронической интоксикации.
- •Действие спирта этилового на печень, почки при хронической интоксикации (алкогольные болезни).
- •Влияние алкогольной интоксикации родителей на потомство.
- •П роявления нарушений фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у лиц, страдающих алкоголизмом.
- •10.Меры помощи при острой алкогольной интоксикации.
- •11.Терапия алкоголизма (с указанием этапов лечения, используемых препаратов и механизма их действия).
- •Правила выписывания спирта этилового в рецептах.
С редства для наркоза. Спирт этиловый.
Нейротропные средства могут влиять на различные этапы синаптической передачи:
1) синтез медиатора;
2) депонирование медиатора;
3) процесс высвобождения медиатора из нервных окончаний;
4) взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптической и пресинаптической мембран;
5) нейрональный захват медиатора или его метаболитов;
6) экстранейрональный захват медиатора;
7) энзиматические превращения медиатора.
Системы рецепторов и медиаторов в ЦНС.
Адренергическая. В ЦНС большое скопление норадренергических нейронов находится в голубом пятне (locus coeruleus) серого вещества моста. В основном стимулирующее влияние.
Дофаминергическая система. От состояния дофаминергической системы зависят центральная регуляция двигательной активности, поведенческие и психические функции, продукция ряда гипофизарных гормонов (секреция пролактина, гормона роста), функция центра рвоты. Выделяют 2 группы дофаминовых рецепторов: группа D1-рецепторов (подгруппы D1 и D5) в основном вызывает постсинаптическое торможение (повышают цАМФ). Группа D2-рецепторов (подгруппы D2, D3 и D4) вызывает пре- и постсинаптическое торможение (угнетение цАМФ, са-каналов; стимуляция К-каналов).
Серотониновая система. В верхней части продолговатого мозга и в мосте находится обширное скопление серотонинергических нейронов. Эти образования называются ядрами шва (nucleus raphes). Возбуждение пресинаптических рецепторов уменьшает высвобождение серотонина и некоторых других медиаторов из нервных окончаний. Что касается постсинаптических рецепторов, то их стимуляция может сопровождаться как возбуждением, так и торможением. Регуляция циклов сна и бодрствования, психических функций, настроения, памяти, аппетита, возбудимости мотонейронов, регуляция проведения сенсорных стимулов (в том числе болевых), центральная терморегуляция, влияние на продукцию ряда гипоталамических факторов и гипофизарных гормонов.
Холинергическая система. Функция холинорецепторов в ЦНС недостаточно ясна (особенно н-холинорецепторов). Известно, что холинергические процессы участвуют в контроле психических и моторных функций, в реакции пробуждения, в обучении.
Система аминокислот. К медиаторам относят ГАМК, глицин, глутамат. ГАМКА-рецептор регулирует проницаемость ионофоров для ионов хлора. При действии ГАМК на постсинаптические рецепторы происходит повышение хлорной проницаемости, возникают гиперполяризация и соответственно тормозной эффект. К числу тормозных медиаторов относится также глицин, который в наибольшем количестве содержится в сером веществе спинного мозга. Аналогично ГАМК он увеличивает проницаемость ионофоров для ионов хлора, вызывает гиперполяризацию, что сопровождается тормозным эффектом. Глутамат, взаимодействуя с глутаматными рецепторами, увеличивает проницаемость мембраны для ионов натрия, вызывает деполяризацию и возбуждающий эффект.
Пептидная система. Например, опиоидные пептиды.
Пуриновая система. Пуриновые нуклеотиды (АТФ) и аденозин. Р1-рецепторы (более чувствительны к аденозину, чем к АТФ) и Р2- рецепторы (более чувствительны к АТФ). Р1-рецепторы подразделяют на аденозиновые А1- и А2-рецепторы. Пурины оказывают на нейроны ЦНС в основном угнетающее действие.
Гистаминовая система.
Рецепторы к оксиду азота.
Рецепторы к простогландинам.
Канабиоидные рецепторы.
Ваниллоидные (капсаициновые) рецепторы VR1.