- •Фармакодинамика
- •Принципы дозирования лекарственных средств. Терапевтическая широта.
- •Классификация доз
- •Физиологические особенности детского организма:
- •Физиологические особенности людей пожилого возраста:
- •Физиологические особенности женского организма:
- •2. Общие механизмы действия лекарственных веществ (взаимодействие со специфическим рецепторами, другие механизмы).
- •Физический механизм действия.
- •Прямое химическое взаимодействие.
- •Мембранный (физико-химический) механизм.
- •Ферментативный (биохимический) механизм.
- •Рецепторный механизм.
- •Рецепторы плазматических мембран:
- •Внутриклеточные рецепторы:
- •3.Виды действия лекарственных веществ (местное и резорбтивное; обратимое и необратимое; прямое, косвенное, рефлекторное; стимулирующее и угнетающее; общее и избирательное)
- •4. Явления, наблюдающиеся при повторном введении лекарственных средств (кумуляция, привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены), механизмы реализации и принципы преодоления. Кумуляция
- •Привыкание (толерантность)
- •Лекарственная зависимость (пристрастие).
- •Синдром отмены
- •5.Понятие о лекарственной аллергии.
- •Фармакокинетическое взаимодействие
- •Фармакодинамическое взаимодействие
- •Типы синергизма и антагонизма:
- •Типы побочных реакций по патогенезу:
- •Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарственных средств.
- •Токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарственных веществ.
- •Вторичные эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, дисбактериоз, кандидомикоз).
- •Аллергические (иммунологические) реакции немедленного и замедленного типов.
- •V.Идиосинкразия – реакции, связанные с различными дефектами ферментов.
- •VI. Синдром отмены, наблюдающийся после прекращения длительного лечения некоторыми лекарственными препаратами. Проявления побочных эффектов:
- •8. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных веществ у пациентов крайних возрастных групп, беременных и кормящих женщин. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики у стариков
- •Особенности фармакокинетики лекарственных средств у беременных
- •Особенности клинической фармакологии у лактирующих женщин
- •9. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) извращающие фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных веществ.
9. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) извращающие фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных веществ.
Никотин, бензопирен и их производные способны изменять активность микросомальных ферментов печени и ускоряет метаболизм ряда ЛП (теофиллина, кофеина, пропранолола, диазепама, аминазина). Поэтому курение следует учитывать как фактор, влияющий на эффективность медикаментозной терапии.
Алкоголь при хроническом применении повышает активность печеночных ферментов, что увеличивает метаболизм ЛП и может вести к снижению их плазменной концентрации и терапевтической эффективности. В то же время алкогольное поражение печени нарушает биотрансформацию лекарств, что ведет к удлинению периода полувыведения, повышению их концентрации в плазме и усилению как терапевтического, так и токсического эффектов. Это доказано для барбитуратов, бензодиазепинов, изониазида, фуросемида, пропранолола, ампициллина.
В то же время, однократное применение алкоголя ингибирует микросомальные ферменты печени и снижая метаболизм лекарственных препаратов, усиливает их эффекты. Поэтому при одновременном приеме алкоголя и лекарств, угнетающих ЦНС (бензодиазепины, барбитураты, снотворные, клонидин), их центральное действие усиливается, возможно развитие комы. Алкоголь усиливает эффекты пероральных противодиабетических препаратов и непрямых антикоагулянтов. Некоторые ЛП (метронидазол, фуразолидон, хлорамфеникол, гризеофульвин) при сочетанном применении с алкоголем нарушают его метаболизм, при этом возможно развитие «антабусоподобного действия» – головной боли, сердцебиения, тошноты, рвоты, гипотензии.