- •Фармакодинамика
- •Принципы дозирования лекарственных средств. Терапевтическая широта.
- •Классификация доз
- •Физиологические особенности детского организма:
- •Физиологические особенности людей пожилого возраста:
- •Физиологические особенности женского организма:
- •2. Общие механизмы действия лекарственных веществ (взаимодействие со специфическим рецепторами, другие механизмы).
- •Физический механизм действия.
- •Прямое химическое взаимодействие.
- •Мембранный (физико-химический) механизм.
- •Ферментативный (биохимический) механизм.
- •Рецепторный механизм.
- •Рецепторы плазматических мембран:
- •Внутриклеточные рецепторы:
- •3.Виды действия лекарственных веществ (местное и резорбтивное; обратимое и необратимое; прямое, косвенное, рефлекторное; стимулирующее и угнетающее; общее и избирательное)
- •4. Явления, наблюдающиеся при повторном введении лекарственных средств (кумуляция, привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены), механизмы реализации и принципы преодоления. Кумуляция
- •Привыкание (толерантность)
- •Лекарственная зависимость (пристрастие).
- •Синдром отмены
- •5.Понятие о лекарственной аллергии.
- •Фармакокинетическое взаимодействие
- •Фармакодинамическое взаимодействие
- •Типы синергизма и антагонизма:
- •Типы побочных реакций по патогенезу:
- •Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарственных средств.
- •Токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарственных веществ.
- •Вторичные эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, дисбактериоз, кандидомикоз).
- •Аллергические (иммунологические) реакции немедленного и замедленного типов.
- •V.Идиосинкразия – реакции, связанные с различными дефектами ферментов.
- •VI. Синдром отмены, наблюдающийся после прекращения длительного лечения некоторыми лекарственными препаратами. Проявления побочных эффектов:
- •8. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных веществ у пациентов крайних возрастных групп, беременных и кормящих женщин. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики у стариков
- •Особенности фармакокинетики лекарственных средств у беременных
- •Особенности клинической фармакологии у лактирующих женщин
- •9. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) извращающие фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных веществ.
V.Идиосинкразия – реакции, связанные с различными дефектами ферментов.
При лечении сульфаниламидами или примахином больных с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6 ФДГ) развивается гемолитическая анемия. При усиленной барбитуратами индукции синтетазы e-аминолевулиновой кислоты развивается приступ печеночной порфирии. Злокач-ная гипертермия под влиянием наркотиков относится к этой же категории явлений. Дефицит метгемоглобинредуктазы при лечении нитратами приводит к метгемоглобинемии. К аналогичному эффекту приводит применение нитратов при наличии патологических гемоглобинов и фенацетина при уменьшении дезалкилирования этого препарата. Дефицит гипоксантин-гуанин-фосфорибоксил-трансферазы при лечении подагры аллопуринолом проявляется интенсивной почечной экскрецией пуринов, иногда с образованием камней.
VI. Синдром отмены, наблюдающийся после прекращения длительного лечения некоторыми лекарственными препаратами. Проявления побочных эффектов:
Нефротоксическое действие. Поражение эпителия, интерстициальный нефрит, камни. Нефротоксический эффект могут вызывать салицилаты, некоторые антибиотики (неомицин, полимиксип, канамицин, стрептомицин и др.), нитрофураны, фуросемид, некоторые лекарственные краски и сульфаниламиды.
Гепатотоксическим действием обладают антибиотики (тетрациклины, макролиды, левомицетин, оксациллин, рифампицин), противосудорожные препараты (дифенин), ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид, трансамин), ненаркотические анальгетики (парацетамол, фенацетин), наркотики (фторотан, хлоралгидрат), салуретики (фуросемид), производные фенотиазина (аминазин, метеразин и др.) и препараты тяжелых металлов. Из антибиотиков наиболее сильным гепатотоксическим действием обладает хлортетрациклин, который вызывает жировую дегенерацию печени и ослабляет гликогенобразующую функцию.
Нейротоксическое действие чаще наблюдается при передозировке средств для наркоза и наркотических анальгетиков (угнетают дыхательный и сосудодвигательный центры); психостимуляторов и аналептиков (повышают рефлекторную возбудимость и вызывают судороги), местноанестезирующих средств (вначале возбуждают, затем резко угнетают ЦНС и вызывают паралич дыхательного центра). Токсическое действие на центральную нервную систему могут также оказывать препараты ртути и свинца, тетрациклины, неомицин и нитрофураны.
Офтальмотоксическое действие могут оказывать антихолинэстеразные препараты (физостигмин, галантамин, прозерин и др.). При передозировке или повышенной чувствительности организма к ним могут вызывать побочные явления в виде сужения зрачка, замедлении ритма сердечных сокращений, общей слабости. Холинолитики (атропин и атропиносодержащие препараты, платифиллин и др.) даже при небольшой передозировке вызывают уменьшение остроты зрения, расширение зрачка, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Кардиотоксическое влияние могут оказывать наркотики, нейролептики, холиномиметики, аналептики, и адреномиметики, фосфор- и хлорорганические соединения и другие лекарственные средства. Например, хлороформ понижает амплитуду сердечных сокращений и тормозит проводимость в сердце, а фторотан может вызывать брадикардию.
Ототоксическое действие возможно при применении антибиотиков-аминогликозидов, фуросемида.
Общее токсическое действие на организм животных могут оказывать ряд препаратов при длительном их применении (препараты брома, сурьмы, нитрофураны, сульфаниламиды и некоторые антибиотики). При этом и процесс вовлекаются многие системы организма (нервная, эндокринная, иммунная и др.).