
- •Вариант 1
- •Вариант 2
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 3
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 4
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 5
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 6
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 7
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 8
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 10
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 11
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 12
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 13
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 14
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 15
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 16
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 17
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 18
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 19
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 20
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 21
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 22
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 23
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 24
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 25
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 26
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 27
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 28
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 29
- •1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
- •2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
- •Вариант 30
Вариант 4
Клиническая задача
Больной Б., 18 лет, обратился с жалобами на сильные боли в животе, возникающие через 3-4 часа после еды, натощак, нередко ночью, боли проходят после приема молока. Отмечается склонность к запорам, похудание. Аппетит сохранен. Больным считает себя в течение года.
Из анамнеза: больной много курит, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
ЗАДАНИЯ
1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
Ответ:
1. Болевой синдром- поздние, ночные и голодные боли характерны для язв, расположенных около привратника и в двенадцатиперстной кишке. При язве двенадцатиперстной кишки боль локализуется в подложечной области справа от средней линии живота; закономернаясвязь болей с приёмом пищи вызывает иногда у больных страх перед едой;
Гиперсекреторный синдром: сохранённый или повышенный аппетит, голодные, ночные и поздние боли в подложечной области справа от срединной линии живота, склонность к спастическим запорам, возможно напряжение мышц живота, может быть изжога после еды, натощак и по ночам ( у 60-85% людей), кислая отрыжка, рвота кислыми массами.
2. Предварительный диагноз: Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, стадия обострения;
Диагноз поставлен с учетом:
Основных жалоб: поздние, ночные, голодные боли, проходят после приема молока;
Данных анамнеза: болен в течение года, отмечает похудание на фоне сохранённого аппетита, склонность к запорам, много курит, злоупотребляет алкоголем;
Объективных данных: бледность кожных покровов, резкая болезненность в проекции 12-ти перстной кишки.
Вариант 5
Клиническая задача
Больная Р., 56 лет, предъявляет жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, правую ключицу, усиливающиеся после погрешности в диете (прием обильного количества пищи, жирной, жареной); сухость, горечь во рту, отрыжку воздухом, чередование поносов и запоров, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Общее состояние удовлетворительное, правильного телосложения, повышенного питания (рост - 160 см, вес - 92 кг). Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердечной тупости не изменены. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс 72 в 1 мин, АД - 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненный в правом подреберье. Определяются положительные симптомы Кера, 0ртнера, Мюсси-Георгиевского. Печень не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.
ЗАДАНИЯ
1. Выделите ведущие синдромы (обоснуйте симптомами).
2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
Ответ:
1. Болевой синдром: ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, правую ключицу, усиливающиеся после погрешности в диете (прием обильного количества пищи, жирной, жареной);
Диспептический синдром: сухость, горечь во рту, отрыжку воздухом, чередование поносов и запоров;
Синдром кишечной дискинезии: сухость, горечь во рту, отрыжку воздухом, чередование поносов и запоров;
Синдром воспаленного желчного пузыря.
2.Предварительный диагноз: Хронический некалькулезный холецистит, обострение. Ожирение II ст.;
Диагноз поставлен с учетом:
Основных жалоб: постоянные ноющие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, правую ключицу, усиливающиеся после погрешности в диете (прием обильного количества пищи, жирной, жареной); сухость, горечь во рту, отрыжку воздухом, чередование поносов и запоров, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Объективных данных: язык влажный, обложен желтоватым налетом, определяются положительные симптомы Кера, 0ртнера, Мюсси-Георгиевского.