Мочевыделительная система

Методика определения симптома поколачивания. Методика пальпации почек. Диагностическое значение методов.

П альпация - в подреберье без складок сбоку, бимануально, в 3 приема. Или попросить встать боком к нам, согнуться и свесить руки. Не пальпируются. Увеличена при опухолях, гидронефрозе и поликистозе + нефроптоз.

Мочевой пузырь. Везде звук тимпанический, не выходит на лонную кость. Увеличивается при задержке мочи.

Мочеточники. Верхние точки - прямая мышца живота на уровне пупка. Нижние точки - прямая мышца живота на уровне остей. Болезненность при наличии в них конкрементов.

Аускультация почечных артерий. Прямая мышца живота на уровне пупка - 2 см выше и 2 см в сторону. Никаких шумов (если есть - стеноз)

Эндокринная система

Методика осмотра и пальпации щитовидной железы; ее диагностическое значение.

Пальпация: спереди большим пальцем возле ключицы отодвигаем ГКС и движениями вверх-вниз пытаемся обнаружить дольки. Затем перемещаем палец в область над яремной ямкой и просим пациента сглотнуть.

В норме не пальпируется/не больше фаланги больного пальца эластичная, безболезненная.

0 степень - не больше фаланги

1 степень - узлы или увеличение небольшое, больше фаланги но не деформирует шею

2 степень - визуализируется, больше фаланги и деформирует шею

Симптом Дальримпля – расширение щелей глаза

Симптом Краузе – блеск глаз

Штельваг – редкое мигание

Грефе – появление белочной оболочки между радужкой и верхним веком.

Кохера – белая оболочка между веком и радужкой при взгляде вверх

Мебиус – нарушение конвергенции

Мари – тремор рук