Поджелудочная железа.
Боли по характеру и продолжительности могут быть разнообразными:
Калькулезный панкреатит. Приступообразные боли типа желчной колики через 3-4 ч после приема пищи (особенно жирной). Локализуются в эпигастральной области или в левом подреберье, иррадиируя в спину. Нередко боли настолько интенсивны, что снимаются лишь после применения спазмолитических препаратов и сильных анальгетиков.
Острый панкреатит. Острые боли, внезапно, быстро прогрессируют и продолжаются несколько (7-10) дней и даже недель. Локализуются в верхней половине живота, «опоясывающий» характер. Значительная интенсивность болевых ощущений и их бурное начало объясняются внезапно наступающей закупоркой главного выводного протока поджелудочной железы в результате воспалительного отека и спазма с последующим резким ↑ давления в мелких протоках поджелудочной железы и раздражением солнечного сплетения.
Опухоли. В случае поражения головки боли в правом подреберье, иррадиируя в спину; тело и хвост - всю эпигастральную область, левое подреберье и могут иметь опоясывающий характер. Усиливаются при положении больного на спине вследствие давления опухоли на солнечное сплетение → вынужденное полусогнутое положение.
Хронический панкреатит - ноющего характера.
Тошнота и рвота – острый панкреатит, рефлекторный характер.
Диспептические явления – хронический панкреатит и опухоли. Связаны с нарушением ферментативной деятельности поджелудочной железы. Хронический панкреатит - потеря аппетита, отвращение к жирной пище, тошнота, метеоризм, поносы с обильными жидкими блестящими («жирный стул») и зловонными испражнениями. Нарушение кишечного пищеварения приводит к быстрому похуданию больного и сопровождается выраженной общей слабостью.
Желтуха механического типа («подпеченочная»), прогрессирующая, темно-бурой, зеленоватой окраски, сопровождающаяся резким кожным зудом и геморрагиями – рак головки, тк опухоль сдавливает проходящий в ней конечный отрезок общего желчного протока, препятствует оттоку желчи. Желтуха может появиться также при склерозе головки поджелудочной железы как следствие хронического панкреатита.
Факторы, способствующих возникновению воспалительных заболеваний: злоупотребление алкоголем и жирной пищей, длительно протекающий холецистит.
Осмотр
Позволяет обнаружить при раке общее истощение больного, наличие желтухи со следами расчесов и геморрагии на коже. При остром панкреатите может наблюдаться бледность кожных покровов с участками цианоза (симптом Мондора), развившегося вследствие тяжелой интоксикации и капилляростаза. При длительном течении хронического панкреатита могут наблюдаться похудание больных, сухость кожи и ↓ее тургора. Во время осмотра живота редко можно отметить выбухание в верхней его половине — при кистах поджелудочной железы. Острый панкреатит может сопровождаться вздутием живота.