3. Мужской гипогонадизм (тестикулярная недостаточность).

Причины: дефицит гонадолиберинов гипоталамуса и/или гонадотропинов аденогипофиза; сниженная выработка тестостерона яичками; пониженная чувствительность тканей мишеней к действию тестостерона; дефекты яичек. Проявления: снижение полового влечения, импотенцию, бесплодие.

119. Боль, механизмы боли: рецепторный, проводниковой, центральный. Биологическое значение боли. Профилактика боли.

Боль — особый вид чувствительности, формирующийся под действием патогенного раздражителя, характеризующийся субъективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме, вплоть до серьёзных нарушений его жизнедеятельности и даже смерти.

Значение боли: Сигнальное значение боли. В связи с этим болевой сигнал обеспечивает мобилизацию организма для защиты от патогенного агента и охранительное ограничение функции затронутого болью органа. Патогенное значение боли. Боль нередко является причиной и/или компонентом патогенеза различных болезней и болезненных состояний

Причины боли: Физические (механическая травма, температура, высокая доза УФ, электрический ток). Химические (попадание на кожу или слизистые оболочки сильных кислот, щелочей, окислителей; накопление в ткани солей кальция или калия). Биологические (высокая концентрация кининов, гистамина, серотонина).

Виды боли: эпикритическая и протопатическая.

Механизмы боли:

1. Рецепторный механизм – ноцирецепторы + аллогены.

2. Проводниковый механизм. Идет по задним корешкам. В СМ возможна конвергенция. Идут в составе бокового канатика и при переходе в ГМ перекрещиваются.

3. Центральный механизм. Протопатическая боль на уровне таламуса, а эпикритическая боль на уровне КБП → для полного ощущения необходима интеграция.

Клинические синдромы:

• Таламическая боль (таламический синдром). Проявления: преходящие эпизоды сильных, трудно-переносимых, изнуряющих политопных болей; ощущение боли сочетается с вегетативными, двигательными и психоэмоциональными расстройствами. Причина. Повреждение ядер таламуса и образование в них очагов усиленного — патологического возбуждения — генератора патологически усиленного возбуждения.

• Фантомная боль. Проявления: боль в отсутствующей части тела. Причина. Раздражение центральных концов перерезанных при ампутации нервов. На них образуются утолщенные участки, содержащие переплетение регенерирующих аксонов.

• Каузалгия. Приступообразно усиливающаяся жгучая боль в области повреждённых нервных стволов (тройничного, лицевого, языкоглоточного).

120. Неврозы у человека. Причины, компоненты невротического состояния. Роль типов высшей нервной деятельности в возникновении неврозов. Экспериментальные неврозы.

Невроз — реакция личности на трудную, часто неразрешимую для него ситуацию. Отношение личности к конкретной ситуации, которое делает невозможным и «непосильным» её рациональное решение. Причина невроза: психическая травматизация личности. Выделяют три основные группы условий, способствующих или препятствующих развитию неврозов:

1. Биологические. Наследственная предрасположенность. Пол (невроз реже возникает у мужчин). Возраст (чаще в пубертатном и климактерическом периодах). Конституциональные особенности человека (астеники).

2. Социальные: профессия, семейное положение, бытовые условия.

3. Психогенные: личностные особенности, психические травмы, психотравмирующие ситуации.

Экспериментальное воспроизведение неврозов базируется на едином принципе: поставить перед животным нерешаемую (непосильную) для него задачу. С этой целью применяются воздействия, вызывающие перенапряжение и срыв возбудительного и/или тормозного процесса, нарушение их подвижности и уравновешенности или «сшибку» инстинктов альтернативной биологической значимости.

1. Невроз с преобладанием процесса возбуждения. Развивается в результате ослабления процесса торможения. Характеризуется постоянным и неадекватным волнением, сочетающимся с агрессивностью и злобностью животного.

2. Невроз с преобладанием процесса торможения. Является следствием ослабления процесса возбуждения. Характеризуется развитием пассивных оборонительных реакций, депрессий и сонливостью животного.

3. Невроз с патологической подвижностью нервных процессов. Развивается вследствие срыва процесса оптимальной смены возбуждения и торможения. Невроз с патологической инертностью (фобии). Невроз с патологической лабильностью (суетливость).

4. Циркуляторный (циклический) невроз. Характеризуется хаотическим чередованием перечисленных выше разновидностей невроза

Группы неврозов:

1) Невроз навязчивых состояний: при невозможности реализовать стремления, желания, потребности личности по моральным или иным соображениям. В коре – стойкий патологический очаг возбуждения. Начало невроза формируется по типу патологического условного рефлекса.

• Простые фобии – клаусрофобия, канцерофобия.

• Социальные фобии - страх публичных выступлений, страх пользоваться общественным транспортом.

• ОКР – навязчивые мысли, идеи, постоянные проверки себя (закрыл ли дверь, выключил газ).

2) Истерический невроз: при завышенных претензиях личности в сочетании с недооценкой и игнорированием требований окружающих и реальных условий.

3) Неврастения – нервное истощение, при завышенных требованиях личности к себе, несоответствии между ее реальными возможностями и желаниями, при переутомлении, длительном воздействии психотравмирующей ситуации. Характеризуется раздражительностью, несдержанностью, нетерпеливостью, общей слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, вегетативными и сексуальными нарушениями.

Проявления:

• Неадекватность вегетативных реакций воздействию (тахикардия, аритмия, одышка, повышенная потливость, покраснение или побледнение кожи и слизистых, гипо- и гипертензивные реакции, нарушения сна и аппетита, ощущение болей в сердце).

• Развитие патологических сенсомоторных реакций (повышенная чувствительность к различным внешним воздействиям, суетливость, парезы, параличи проходящие).

Наиболее подвержен невротическим расстройствам слабый тип – меланхолики. Для них характерны быстрая истощаемость нервных процессов, слабость внутреннего коркового торможения и пассивность реакций на воздействие. Нередко формируются неврозы с развитием торможения. У холериков возникают неврозы возбудительного типа с формированием активно-поисковых реакций. Флегматик характеризуется развитием нервоза возбудительного типа с патологической подвижностью нервных процессов. Сангвиник наиболее устойчивый тип к воспроизведению неврозов.