78. Нарушения регуляции эритропоэза. Регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов, как показатели функционального состояния костного мозга.

Процессы эритропоэза (продукции эритроцитов) и эритродиереза (разрушения эритроцитов) находятся в организме в состоянии равновесия. К типовым формам изменений и патологии в системе эритроцитов относятся эритроцитозы, эритропении и анемии.

Эритроцитозы (эритремии, полицитемии): состояния, характеризующиеся увеличением количества эритроцитов в единице объёма крови выше нормы:

1. Первичные: истинная полицитемия (болезнь Вакеза) – злокачественная пролиферация миелобластных клеток (на финальных стадиях миелофиброз); в периферической крови ретикулоцитоз и ↑ всего ростка, гипохромия эритроцитов → АГ, тромботический синдром, нарушение микроциркуляции. Семейная форма.

2. Вторичная: в км ↑ неопухолевая пролиферация клеток, не сопр лейко и тромбоцитозом.

• Абсолютный эритроцитоз - увеличение числа эритроцитов вследствие активации эритропоэза. При усилении компенсаторной регенерация костного мозга при различных гипоксических состояниях (гидоксический эритроцитоз): заболевания легких (эмфизема, туберкулез), врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), сердечная декомпенсация, эритроцитоз у жителей высокогорных местностей (высотная гипоксия).

• Относительный эритроцитоз → гемоконтрационный (↓ ОЦК) и перераспределительный (выброс из депо).

Регенеративные формы эритроцитов - это предшественники эритроцитов: ретикулоциты, полихроматофильные эритроциты - свидетельствует о хорошей или повышенной кроветворной функции костного мозга.

Дегенеративные формы эритроцитов: - извращённое, нарушенное кроветворение. Изменение окраски (при изменении количества гемоглобина - гипер-, гипо-, полихроматофилия). Изменение размера - анизоцитоз: микро (5-6,5 мкм), макро (более 9мкм), мегалоцитоз (11-12мкм). Изменение формы: пойкилоцитоз.

79. Анемии, определение, причины их развития. Основные принципы классификации различных видов анемии.

Анемия: уменьшение общего количества Hb, которое характеризуется снижением уровня Hb в единице объёма крови (за исключением острой кровопотери). Признаки: содержание Гб ниже 100 г/л, количество эритроцитов менее 4-1012/л, уровень железа в сыворотке менее 14,3 мкмоль/л.

Причины: нарушение кровообразования, кровотечения, разрушения эритроцитов. При анемии страдает основная функция эритроцитов — перенос кислорода к тканям организма, что вызывает нарушение окислительных процессов и развитие гипоксии. Больше всего гипоксия отражается на функциях ЦНС и сердца: быстро наступают утомляемость, слабость, головокружение, ухудшается память, развивается дистрофия миокарда. На развитие гипоксии влияют степень малокровия и скорость его развития, а также степень и скорость адаптации организма к изменившимся условиям существования.

Классификация анемий:

1. По причине: первичный и вторичные.

2. По цветовому показателю: Нормохромная. Гипохромная. Гиперхромная

3. По регенераторной способности костного мозга: регенераторные; гиперрегенераторные; гипорегенераторные; арегенераторные.

4. По размеру эритроцитов: нормоцитарные; макроцитарные; микроцитарные.

5. По этиологии: постгеморрагические, гемолитические, дизэритропоэтические (вследствии нарушения кровообразования - B12-дефицитная или фолиеводефицитная анемии, железодефицитная анемия, гипопластическая, апластическая).

6. По остроте: острая, хроническая.