
- •Основные этапы развития патофизиологии (Гиппократ, Гален, Демокрит, Вирхов, Селье). Гуморальная и солидарная теория патологии, ятрофизическое и ятрохимическое направления в медицине.
- •6. Роль причины и условий в возникновении болезней, их диалектическая связь. Анализ некоторых представлений общей этиологии (монокаузализм, конституционализм, теории факторов и т.Д.).
- •8. Саногенез. Компенсаторные функции организма и их роль в механизмах выздоровления. Роль нервной, эндокринной и иммунной систем в выздоровлении.
- •9. Патологические процессы, связанные с механическими факторами – растяжением, разрывом, синдромом длительного раздавливания.
- •10. Патогенное действие повышенной температуры внешней среды на организм. Патогенез теплового и солнечного ударов. Ожоги и ожоговая болезнь.
- •11. Патогенное действие на организм низкой температуры. Общее охлаждение, отморожение, простудные заболевания. Применение искусственной гипотермии и гибернации с лечебной целью.
- •12. Повреждающее действие на организм ионизирующих излучений. Лучевая болезнь: классификация, стадии развития, патогенез и отдаленные последствия. Экологические аспекты данного вопроса.
- •13. Механизмы нарушения функций и причины смерти от электротравм. Первая помощь.
- •14. Роль наследственности в патологии, методы ее изучения. Сходство и различия приобретенных, врожденных, наследственных и семейных форм патологии. Их этиология.
- •17. Учение о конституции организма. Конституциональные типы: их классификация, различия и механизмы формирования. Значение конституции в патологии.
- •18. Понятие реактивности. Виды и механизмы реактивности. Формы индивидуальной реактивности и факторы, определяющие ее.
- •19. Резистентность организма – пассивная и активная, первичная и вторичная. Взаимосвязь реактивности и резистентности.
- •20. Определение понятия и общая характеристика гипоксии. Типы гипоксии. Устойчивость различных органов и тканей к гипоксии.
- •21. Этиология и патогенез основных видов гипоксии. Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы.
- •22. Артериальная гиперемия, ее причины, признаки, механизмы развития. Особенности микроциркуляции, исходы и последствия различных видов артериальной гиперемии.
- •23. Венозная гиперемия, ее причины, признаки, механизмы развития. Особенности микроциркуляции. Последствия венозной гиперемии, патофизиологическое обоснование лечебного применения ее.
- •24. Местное малокровие, стаз. Причины и механизмы ее развития, последствия для организма. Коллатеральное кровообращение и его значение.
- •25. Тромбоз. Тромбогенные факторы и механизмы тромбообразования. Виды тромбов. Исходы тромбозов.
- •26. Эмболия. Причины и механизмы образования эмболов. Виды эмболий. Механизмы расстройств, возникающих при эмболиях.
- •27. Кровотечения, виды. Компенсаторно-приспособительные и патологические реакции при кровопотере. Методы экстренной остановки кровотечений и оказания помощи.
- •28. Определение понятия воспаление, его этиология. Основные компоненты воспалительного процесса. Общие и местные признаки воспаления.
- •29. Первичная и вторичная альтерация при воспалении. Особенности изменения обмена веществ, патохимические и физико-химические изменения в очаге воспаления.
- •30. Медиаторы воспаления. Их виды и происхождение, роль в развитии вторичной альтерации, общей динамике воспалительного процесса.
- •31. Эмиграции лейкоцитов при воспалении, ее механизмы, факторы хемотаксиса.
- •32. Фагоцитоз, его виды, стадии и механизмы. Патология фагоцитоза.
- •33. Реакция сосудов микроциркуляторного русла при воспалении. Динамика изменения кровотока, стадии и механизмы.
- •34. Экссудация. Механизмы возникновения воспалительных отеков. Состав и виды экссудатов.
- •35. Теории воспаления. Принципы классификации воспаления. Биологическое значение воспаления. Диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных реакций в воспалительном процессе.
- •36. Лихорадка, определение, причины возникновения. Пирогенные вещества, их химическая природа и источники образования. Отличие лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермии.
- •39. Аллергические реакции 1 типа (реагиновые). Стадии, медиаторы аллергии 1 типа, механизмы их действия. Клинические проявления (анафилактический шок, атопические реакции).
- •40. Аллергические реакции 2 типа (цитотоксические). Стадии, медиаторы, механизмы их действия, клинические проявления.
- •41. Аллергические реакции 3 типа (иммунокомплексные). Стадии, медиаторы, механизмы их действия, клинические проявления (сывороточная болезнь, феномен Артюса).
- •42. Аллергические реакции 4 типа (клеточно-опосредованные). Стадии, медиаторы, механизмы их действия.
- •44. Этиология и патогенез различных видов шока, их сходства и различия (септический, гемотрансфузионный, кардиогенный). Основные принципы профилактики и терапии.
- •45. Шоковые реакции (коллапс, обморок). Определение, классификация, патогенез. Сходство и различия шока и коллапса.
- •46. Кома, определение, классификация, стадии или степени; неврологическая первичная кома, принципы терапии.
- •47. Нарушения энергетического и основного обмена. Роль нервной и эндокринной систем в патогенезе этих нарушений.
- •Нарушения основных этапов белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс.
- •Нарушения углеводного обмена, гипо- и гипергликемия, их причины и виды. Экспериментальные модели недостаточности инсулина.
- •Сахарный диабет, его виды. Нарушения углеводного и других видов обмена и физиологических функций при сахарном диабете.
- •Нарушение основных этапов жирового обмена. Жировая инфильтрация и дистрофия. Гиперкетонемия. Виды ожирения.
- •Нарушение холестеринового обмена. Гиперхолестеринемия. Роль нарушений липидного обмена в развитии атеросклероза.
- •Патогенез нарушений водно-солевого обмена. Положительный и отрицательный водный баланс. Экспериментальное воспроизведение дегидратации и гипергидрии.
- •Отеки. Патогенетические факторы отеков: механический, мембраногенный, онкотический, осмотический. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков.
- •Основные виды и причины обезвоживания организма. Изменения в организме при обезвоживании, последствия.
- •Нарушения электролитного обмена (натрия, кальция, магния). Основные причины и механизмы нарушений электролитного гомеостаза.
- •Жирорастворимые витамины и патологические процессы, связанные с их избытком и недостатком.
- •Водорастворимые витамины и патологические процессы, связанные с их избытком и недостатком.
- •Виды и стадии голодания. Изменения обмена веществ и функций организма при голодании.
- •61. Понятие о недостаточности кровообращения, ее формы и основные гемодинамические показатели и проявления. Сердечная недостаточность, ее виды, причины возникновения.
- •63. Патогенез недостаточности сердца и общих расстройств кровообращения при нарушениях внутрисердечной гемодинамики. Пороки клапанов сердца, их основные виды.
- •64. Нарушения коронарного кровообращения, этиология, патогенез ибс. Инфаркт миокарда.
- •65. Патология сердечного ритма, связанная с нарушением автоматизма. Виды, причины, механизмы возникновения и электрокардиографические проявления.
- •66. Патология сердечного ритма, связанная с нарушением возбудимости миокарда. Виды, причины, механизмы возникновения и электрокардиографические проявления. Фибрилляция и дефибрилляция сердца.
- •67. Патология сердечного ритма, связанная с нарушением проводимости миокарда. Виды, причины, механизмы возникновения и электрокардиографические проявления.
- •68. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ее этиология, патогенез, формы и стадии.
- •69. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. Их виды, причины, механизмы развития.
- •70. Артериальная гипотония. Гемодинамические механизмы гипотензивных состояний. Конституциональная гипотензия. Острые и хронические патологические гипотензии.
- •71. Характеристика понятия дыхательной недостаточности. Одышка, механизм ее возникновения. Асфиксия как проявление острой дыхательной недостаточности.
- •72. Нарушения регуляции внешнего дыхания. Патологические формы дыхания (периодическое дыхание, терминальное дыхание). Виды, этиология, патогенез.
- •73. Вентиляционные формы дыхательной недостаточности. Этиология, патогенез нарушения вентиляции легких по обструктивному типу.
- •74. Этиология, патогенез нарушения вентиляции легких по рестриктивному и смешанному типу. Пневмоторакс, этиология, виды, патогенез.
- •75. Диффузионные формы дыхательной недостаточности. Причины, проявления.
- •76. Нарушения легочного кровотока (перфузионные формы недостаточности), их причины, последствия. Соотношение вентиляции и перфузии в норме и при патологии.
- •77. Изменения общего количества циркулирующей крови: нормо-, гипо- и гиперволемии, их виды, механизмы возникновения и последствия для организма.
- •78. Нарушения регуляции эритропоэза. Регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов, как показатели функционального состояния костного мозга.
- •79. Анемии, определение, причины их развития. Основные принципы классификации различных видов анемии.
- •80. Постгеморрагические анемии (острые и хронические). Этиология, патогенез, картина периферической крови и костного мозга, принципы терапии.
- •81. Анемии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (железодефицитные анемии). Этиология, патогенез, картина периферической крови и костного мозга.
- •83. Гипо- и апластические анемии. Этиология, патогенез, картина периферической крови и костного мозга, принципы терапии.
- •84. Первичные (наследственные) гемолитические анемии, этиология, патогенез, картина периферической крови и костного мозга, принципы терапии.
- •85. Вторичные гемолитические анемии, этиология, патогенез, картина периферической крови и костного мозга, принципы терапии. Гемолитическая болезнь новорожденных, ее патогенез.
- •86. Механизмы нарушения регуляции лейкопоэза. Лейкоцитарная формула и ее изменения. Лейкоцитозы и лейкопении, их типы, причины, механизмы развития.
- •87. Лейкемоидные реакции, их виды. Этиология, патогенез. Отличия от лейкозов, значение для организма.
- •89. Нарушение механизмов коагуляционного гемостаза. Гемофилия, этиология, патогенез. Принципы терапии.
- •90. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Этиология, патогенез, стадии, принципы терапии.
- •Патогенез и последствия нарушения аппетита, глотания, жевания. Гипер и гипосаливация. Кариес, пародонтоз.
- •Нарушения пережёвывания пищи.
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Теории ульцерогенеза. Принципы лечения язвенной болезни.
- •Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта. Патофизиология оперированного желудка.
- •Виды расстройства кишечного пищеварения, значение повреждения энтероцитов, панкреатической недостаточности, ахолии для кишечного пищеварения. Синдром мальабсорбции.
- •Взаимоотношения между желудочно-кишечным трактом и поджелудочной железой. Нарушения секреторной функции поджелудочной железы, острые и хронические панкреатиты, их патогенез.
- •Недостаточность печени. Этиология и патогенез. Основные проявления нарушений функций печени при ее недостаточности. Роль алкоголя и экологических факторов в этиологии заболеваний печени.
- •Печеночная кома. Этиология, патогенез, стадии.
- •Механическая желтуха. Этиология, патогенез, проявления, последствия.
- •Паренхиматозная желтуха. Этиология, патогенез, проявления, последствия.
- •Гемолитическая желтуха. Этиология, патогенез, проявления, последствия.
- •Желчекаменная болезнь. Причины и механизмы образования желчных камней, их виды. Последствия желчекаменной болезни для организма.
- •Патология мочеобразования и мочеотделения; изменение состава, удельного веса, количества мочи при патологии почек, механизмы их возникновения, последствия для организма.
- •Почечнокаменная болезнь, причины и механизмы образования почечных камней.
- •Основные проявления нарушений клубочкового аппарата почек (гломерулопатии), причины и последствия для организма.
- •Основные проявления нарушений канальцевого аппарата почек (проксимальной и дистальной реабсорбции, канальцевой секреции, экскреции).
- •Нефротический синдром, виды, патогенез.
- •Острая почечная недостаточность. Формы, этиология, патогенез, стадии, принципы лечения. Значение гемодиализа в лечении острой почечной недостаточности.
- •Хроническая почечная недостаточность. Этиология, стадии. Уремия, механизмы и проявления. Принципы лечения.
- •Патология, связанная с недостаточностью и избыточной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Основные принципы классификации заболеваний гипофиза.
- •Гормоны задней доли гипофиза: патология, связанная с недостаточностью и избыточной секрецией их.
- •Патология, связанная с недостаточностью и избыточной секрецией гормонов коры надпочечников.
- •Патология околощитовидных желез. Значение нарушения функций околощитовидных желез для детского организма.
- •Патология щитовидной железы: влияние на обмен веществ, на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, влияние на рост и общее развитие.
- •Эндемический, спорадический и аутоиммунный зоб. Механизмы развития. Основные клинические проявления.
- •Патология половых желез. Гипо- и гиперфункция. Изменения в организме при нарушении деятельности мужских и женских половых желез.
- •Преждевременное половое созревание девочек.
- •Гипофункция (эндокринная недостаточность) яичников.
- •Гиперфункция яичников
- •Преждевременное первичное половое развитие мальчиков.
- •Задержка полового созревания мальчиков
- •Мужской гипогонадизм (тестикулярная недостаточность).
- •119. Боль, механизмы боли: рецепторный, проводниковой, центральный. Биологическое значение боли. Профилактика боли.
- •120. Неврозы у человека. Причины, компоненты невротического состояния. Роль типов высшей нервной деятельности в возникновении неврозов. Экспериментальные неврозы.
- •121. Нарушения функций вегетативной нервной системы, их виды и механизмы.
- •122. Нарушения движений: парезы, параличи, гиперкинезы. Их виды, причины, последствия для организма.
- •123. Нарушения различных видов чувствительности, их этиология и последствия для организма
Сахарный диабет, его виды. Нарушения углеводного и других видов обмена и физиологических функций при сахарном диабете.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ - заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ и расстройством жизнедеятельности организма; развивается в результате гипоинсулинизма (абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности).
Виды сахарного диабета:
Первичные формы сахарного диабета (отсутствие заболеваний, вторично приводящих к развитию диабета): инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) и инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД). ИЗСД: абсолютный дефицит инсулина у пациента; необходимость постоянного введения экзогенного инсулина; реальную угрозу развития кетоацидоза. Отмена или дефицит инсулина вызывает у них развитие кетоацидоза угрозу коматозного состояния.
ИНСД: формы диабета, обусловленные абсолютной недостаточностью эффектов инсулина при нормальном или даже повышенном его уровня в крови. Характерны: функция β-клеток поджелудочной железы частично или полностью сохранена; пациенты как правило не нуждается в обязательном введении инсулина; расстройства жизнедеятельности организма развиваются относительно медленно.
Вторичные формы сахарного диабета (следствие болезни или патологического состояния, вторично повреждающих поджелудочную железу, либо прямого воздействия на неё физических или химических факторов). К таким болезням относятся: заболевания, поражающие ткань поджелудочной железы (панкреатит); другие болезни эндокринной системы (семейный полиэндокринный аденоматоз); действие на поджелудочную железу химических или физических агентов.
Тип I СД: основным патогенетическим звеном являлся иммуноагрессивный механизм.
Тип II СД: патогенез в качестве причины не включал иммуноагрессивный механизм.
Патогенез сахарного диабета.
Абсолютная недостаточность инсулина (ИЗСД).
Относительная недостаточность инсулина (ИНСД):
Контринсулярные факторы: инсулиназа (↑ СТГ и ГК, ↓ цинка и меди, пубертат); протеолитические ферменты (воспаление), АТ, вещества связывающие инсулин (плазменные ингибиторы инсулина, б-ЛП).
Устранение или снижение эффектов инсулина на ткани–мишени вследствие гипергликемии из-за гормонов-антагонистов инсулина → гиперсекреция инсулина → истощение панкреас.
Инсулинорезистентность. Рецепторные механизмы: «экранировании» (закрытии) инсулиновых рецепторов Ig, гипосенситизации клеток-мишеней к инсулину, деструкция и/или изменение конформации рецепторов инсулина. Пострецепторные механизмы: нарушения фосфорилирования протеинкиназ клетокмишеней, что нарушает внутриклеточные процессы «утилизации» глюкозы; дефекты в клеткахмишенях трансмембранных переносчиков глюкозы.
Н
арушение
обмена веществ при СД.
Нарушение белкового обмена: усиление катаболизма белка +активация процесса дезаминирования аминокислот в печени в связи с интенсификацией глюконеогенеза.
Нарушение жирового обмена: активация липолиза в тканях + интенсификация синтеза холестерина из КТ + интенсификация окисления ВЖК в клетках + торможение синтеза липидов.
П
атогенез
кетоацидоза: активация глюконеогенеза
+ нарушение транспорта глюкозы в клетки
→ гипергликемия + стимуляция кетогенеза.
Признаки: полиурия, потеря организмом
с мочой Na+ , K+ , Cl– , бикарбоната с развитием
ионного дисбаланса крови, гиповолемия,
– снижение почечного кровотока,
нарушение кровообращения.
Патогенез гипогликемической комы: гипогликемия, недостаточность энергоснабжения нейронов, нарушение функции сердца, расстройства дыхания, недостаточность кровообращения.
Ангиопатии: атеросклероз, тромбообразование, инфаркты.
Невропатии: периферические полиневропатии, вегетативные невропатии, радикулопатии, мононевропатии, энцефалопатии, ретинопатии.