47. Нарушения энергетического и основного обмена. Роль нервной и эндокринной систем в патогенезе этих нарушений.

Нарушения энергетического обмена условно можно подразделить на первичные и вторичные.

• Первичные нарушения характеризуются тем, что те или иные факторы действуют непосредственно на реакции энергетического обмена. К ним можно отнести: Угнетение ферментов дыхательной цепи, Нарушение транспортных систем митохондрий, Ингибирование ферментов цикла Кребса, Разобщение дыхания и фосфорилирования.

• Вторичные нарушения энергетического обмена развиваются при неспособности возможностей системы энергопродукции обеспечить энергетические потребности организма.

Изменения основного обмена при патологических условиях:

1. Патологическое усиление сердечной деятельности и особенно дыхания.

2. Патология печени и других органов брюшной полости. Удаление печени в эксперименте, как и перевязка печеночной артерии, вызывает резкое (до 50%) снижение потребления кислорода.

3. Лихорадка и инфекционные процессы.

4. Патология регулирующих систем организма:

а) кора — при dementia ргаесох, в поздних стадиях прогрессивного паралича и при старческом слабоумии основной обмен снижен;

б) вегетативные диэнцефальные центры — тепловой укол (механическое повреждение или раздражение центров гипоталамуса) — обмен повышается;

в) нарушение гормональной регуляции:

• щитовидная железа — одним из важных диагностических и прогностических показателей патологии щитовидной железы является повышение основного обмена (до 80— 50%) при ее гиперфункции,

• гипофиз — удаление гипофиза приводит к снижению основного обмена (возможно помимо выпадения гормонов гипофиза играет роль снижение его влияния на щитовидную железу через тиреотропный гормон),

• надпочечники — адреналин повышает основной обмен (при охлаждении, при эмоциях). При адреналэктомии основной обмен снижается на 20—30%.

• половые железы на основной обмен не влияют,

• поджелудочная железа — инсулин в больших дозах является ингибитором мышечной дрожи, угнетает теплопродукцию и рассматривается как гипотермирующий фактор.Удаление поджелудочной железы повышает уровень основного обмена на 20- -30%.

Г) Гипоксия — в результате компенсаторного усиления работы органов дыхания и кровообращения основной обмен растет. Накопленная молочная кислота частично подвергается окислению с дополнительными затратами кислорода.

Д) Гиперкапния — при накоплении углекислоты возникает резкое возбуждение дыхания и сердечной деятельности с увеличением основного обмена.

Ж) Лейкозы, постгеморрагические анемии — основной обмен повышается до 30%. Точно механизм этой реакции еще не известен, но предполагают влияние токсических продуктов обмена, продуктов распада кровяных пластинок.

З) Тяжелые травмы (перелом челюсти, бедра, плеча, голени) — основной обмен повышается на 20—35%.

Е) Язвенная болезнь сопровождается увеличением показателя (+ 28%).

.) Опухоли (+ 44%).

Роль нервной и эндокринной систем в патогенезе этих нарушений заключается в том, что нарушение каждой из этих систем может приводить к значительным нарушениям энергетического и основного обмена.