6. Роль причины и условий в возникновении болезней, их диалектическая связь. Анализ некоторых представлений общей этиологии (монокаузализм, конституционализм, теории факторов и т.Д.).

Роль причины

а) Всякое заболевание имеет свою причину, без нее болезнь не может возникнуть ни при каких условиях.

б) Причинный фактор не может быть заменен совокупностью неблагоприятных условий;

В) причина действует непосредственно на организм, вызывая то или иное следствие - заболевание, патологический процесс, патологическое состояние.

Г) обусловливает основные специфические черты заболевания.

Роль условий. Условия, как и причины необходимы для возникновения заболевания. а) внешние условия действуют в рамках только данного заболевания, отягощая заболевание или ослабляя организм; б) внутренние условия могут влиять на специфические проявления болезни.

Их диалектическая связь. Взаимоотношения между причиной и условиями могут складываться так, что условия нейтрализуют причину и тогда, например, носитель туберкулезной палочки годами может оставаться практически здоровым человеком. Однако условия окружающей и внутренней среды могут явиться решающим фактором в развитии болезни – при переутомлении, нарушении диеты, отрицательных эмоциях нередко наблюдается обострение хронически протекающих патологических процессов.

Анализ некоторых представлений общей этиологии

• Монокаузализм - направление в этиологии, согласно которому всякая болезнь имеет одну единственную причину, и столкновение организма с этой причиной должно непременно привести к болезни. Монокаузализм допускал, что болезней столько, сколько микробов.

• Кондиционализм - направление в патологии, основными положениями которого является механистическое понимание причинности. Кондиционалисты отрицали причинность в возникновении болезней, считая основным сумму условий. Причем все условия при этом равноценны, и выделить основные не представляется возможным.

• Теория факторов – болезни возникают вследствие действия равнозначных факторов: плохого питания, отсутствии физнагрузки, плохих жилищных условий, отрицательных эмоций и перенесенных заболеваний.

• Конституционализм. Он основывался на положениях формальной генетики и наследственной предрасположенности к заболеваниям. По представлениям конституционалистов генотип неизменен, поэтому свойство (болезнь) передается по наследству без изменений.

7. Понятие о патогенезе. Диалектно-материалистическое понимание роли местного и общего, ведущего звена и порочных кругов, причинноследственных отношений и других философских категорий и законов в патогенезе. Повреждения первичные и вторичные.

Понятие о патогенезе. Патогенез - механизм зарождения и развития заболеваний и отдельных их проявлений.

Диалектно-материалистическое понимание роли местного и общего, ведущего звена и порочных кругов, причинно-следственных отношений и других философских категорий, и законов в патогенезе.

Ведущее звено - тот процесс, который необходим для развертывания всех остальных. Своевременная ликвидация главного звена приводит к устранению процесса в целом.

Патогенез болезней и большинства патологических процессов включает комплекс тесно взаимосвязанных местных и общих звеньев. Значимость этих двух категорий различна и нередко меняется по ходу формирования болезни. Например, если кариес поддается местному лечению - достаточно поставить пломбу. Если он является следствием общих нарушений минерального и белкового обмена, то лечение должно быть общим. Соотношение между общим и местным меняется во времени. Местное может распространиться и стать общим. Общий патологический процесс, благодаря защитным силам, может отграничиться, локализоваться и исчезнуть.

Причинно-следственная связь - ряд этапов, которые связаны между причинно-следственными отношениями. т.е. изменения, возникшие в период заболевания, становятся причинами новых нарушений, а причины и следствия постоянно меняются местами. Смена причин и следствий иногда приводит к возникновению порочного круга. Это цепь причинно-следственных отношений, при которой следствие становится причиной, усугубляющей первоначальную.

Повреждения первичные и вторичные. Повреждение может быть первичным, т.е. вызванным непосредственным действием этиологического фактора – ожог, казеозный некроз, вызванный микобактериями туберкулеза и т.д. Характер первичного повреждения определяется природой этиологического фактора. Вторичное повреждение является следствием избыточной или извращенной, неадекватной реакции на первичное повреждение.