28. Определение понятия воспаление, его этиология. Основные компоненты воспалительного процесса. Общие и местные признаки воспаления.

Воспаление - это сложная местная защитно-приспособительная реакция соединительной ткани, сосудов и нервной системы целостного организма, выработанная в процессе эволюции у высокоорганизованных существ в ответ на повреждение, направлена на изоляцию и удаление повреждающего агента и ликвидацию последствий повреждения. Это типовой патологический процесс с изменением обмена веществ и кровообращения, фагоцитозом и пролиферацией. 

Этиология. Воспаление возникает как реакция организма на патогенный раздражитель и на вызываемое им повреждение.

Этиогенные факторы: Тромб, эмбол, отложение солей, кровоизлияние, опухоль.

Экзогенные факторы: механические, физические, химические, биологические.

• Физические факторы. Наиболее частые физические факторы: механическая травма тканей, чрезмерно высокая или низкая температура, внедрение в ткань инородного тела и т.п.

• Химические факторы: экзо- и эндогенные органические или неорганические кислоты и щелочи в высоких концентрациях; избыток в тканях органических соединений: продуктов метаболизма, экскретов, компонентов биологических жидкостей и др.

• Биологические агенты — одна из наиболее распространённых причин воспаления: инфекционные; иммуноаллергические; токсины насекомых, животных, растений.

Основные компоненты воспалительного процесса. Принято выделять следующие компоненты воспаления: альтерация, сосудистые реакции и изменения крово- и лимфообращения, экссудация и эмиграция лейкоцитов, фагоцитоз, пролиферация.

Признаки общего характера: Изменение количества лейкоцитов в периферической крови. Лихорадка  Изменение количества и качественного состава белков плазмы крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов Изменения содержания гормонов в крови.

Местные признаки воспаления. Покраснение. Припухлость. Жар. Боль. Нарушение функции.

29. Первичная и вторичная альтерация при воспалении. Особенности изменения обмена веществ, патохимические и физико-химические изменения в очаге воспаления.

Альтерация — первое и непосредственное следствие повреждающего действия флогогенного фактора и инициальное звено механизма развития воспаления. Альтерация, как первичная, так и вторичная, — сложный комплекс изменений разных сторон жизнедеятельности клеток. В очаге воспаления выделяют зоны первичной и вторичной альтерации.

Первичная альтерация — это совокупность изменений обмена веществ, физико-химических свойств, структуры и функции клеток и тканей, возникающих под влиянием прямого воздействия этиологического фактора воспалении. Первичная альтерация как результат взаимодействия этиологического фактора с организмом сохраняется и служит причиной воспалении при прекращения взаимодействия. Реакция первичной альтерации кик бы пролонгирует действие причины воспаления. Сам причинный фактор уже может не контактировать с организмом.

Вторичная альтерация возникает под воздействием как флогогенного раздражители, так и фактором первичной альтерации. Если первичная альтерация является результатом непосредственного действия воспалительною агента, то вторичная не зависит от него и может продолжаться и тогда, когда агент уже не оказывает влияния (например, при лучевом воздействии). Этиологический фактор явился инициатором, пусковым механизмом процесса, а далее воспаление будет протекать по законам, свойственным ткани, органу, организму в целом.

Особенности изменения обмена веществ. Изменения обмена веществ при развитии альтерации в процессе воспаления включают в себя интенсификацию процесса распада углеводов, жиров и белков (результат воздействия лизосомных гидролаз и т. д.), усиление анаэробного гликолиза и тканевого дыхания, разобщение процессов биологического окисления, снижение активности анаболических процессов.

Патохимические и физико-химические изменения в очаге воспаления.

• Ацидоз. Воспаление характеризуется увеличением [н+] и, соответственно, снижением рн в клетках и межклеточной жидкости – развитием ацидоза.

• Гиперосмия. В очаге воспаления закономерно, в большей или меньшей мере, повышается осмотическое давление.

• Гиперонкия. Увеличение онкотического давления в воспалённой ткани.

• Поверхностный заряд и электрические потенциалы клеток. Альтерация тканей при воспалении ведёт к изменению их поверхностного заряда, а также – мембранных потенциалов возбудимых клеток.

• Поверхностное натяжение мембран клеток. Для очага воспаления характерно уменьшение поверхностного натяжения клеточных мембран.

• Коллоидное состояние цитозоля и межклеточного вещества. Изменения коллоидного состояния цитозоля и межклеточного вещества выявляются уже на начальном этапе воспаления.