Задачи №32 Определите тип гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы развития.

ратмО2 (мм рт.ст.)	158
рAО2 (мм рт.ст.)	88
раО2 (мм рт.ст.)	61
раСО2 (мм рт.ст.)	59
рvO2 (мм рт.ст.)	16
SaO2 (%)	88
SvO2 (%)	25
МОД (л/мин)	2,85
МОК (л/мин)	8,5
рН	7,25
МК (мг%)	20,0
ТК (мэкв/л)	60
Hb	140 г/л

Смешанный: респираторный и циркуляторный тип гипоксии. О респираторном типе (вызванном гиповентиляцией, свидетельствует снижение р_aО₂ (гипоксемия), повышение р_аСО₂ (гиперкапния) и низкий (по сравнению с МОК) МОД. На циркуляторный тип указывает высокая артериовенозная разница по О₂: S_aO₂‑S_vO₂. Снижение рН обусловлено накоплением лактата и Н₂СО₃ в крови. Функция почек, судя по их способности секретировать Н⁺ (процесс ацидогенеза), не нарушена. Об этом свидетельствует высокое значение ТК.

Задача №33

Определите тип расстройства КОС, назовите возможные механизмы его развития.

Пациенту выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения.

Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 подписи нет

Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 примечание, от таблицы не отрывать

рН	7,34
рCO2 (мм рт.ст.)	37
SВ (мэкв/л)	14
ВВ(мэкв/л)	29
ВЕ(мэкв/л)	–12

У пациента некомпенсированный ацидоз (так как рН ниже нормы). Этот ацидоз негазового характера (поскольку нет увеличения рСО₂ и SB). Снижение показателя SB свидетельствует о накоплении в крови нелетучих кислот. У пациента метаболический ацидоз вследствие недостаточности системы кровообращения.

Задача №34

Охарактеризуйте изменения в гемограмме, назовите возможные причины возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.

Ы Вёрстка. К «167» таблица без подписи

Ы Вёрстка. К Таблице 167 имеется подтабличное примечание, от таблицы не отрывать

Hb	82 г/л
Эритроциты	3,02-1012/л
Цветовой показатель	?
Ретикулоциты	0%
Тромбоциты	0,15-109/л
Гранулоциты	0,32-109/л
нейтрофилы	0%
эозинофилы	10%
базофилы	0%
Лимфоциты	78%
Моноциты Выраженный анизоцитоз эритроцитов	12%

У пациента признаки гипохромной, арегенераторной анемии нормобластического типа. Тромбоцитопения. Лейкопения, относительная эозинофилия, абсолютное содержание эозинофилов в границах нормы, относительный лимфоцитоз и абсолютная лимфопения, относительный моноцитоз и абсолютная моноцитопения. Очевидно, у пациента апластическая анемия, так как у него нарушена пролиферация всех видов клеток крови.