5. Когда возможна выдача трупа родственникам без патологоанатомического вскрытия? в каких случаях отмена патологоанатомического вскрытия не возможна?

Случаи смерти, при которых запрещена отмена вскрытия:

1. Насильственная смерть и подозрение на нее.

2. Смерть при проведении или в связи с проведением любых медицинских процедур, во время операции, анестезии, подозрении на передозировку препаратов.

3. Смерть от инфекционных заболеваний или подозрение на них.

4. Смерть у частнопрактикующих врачей.

5. При неустановленном или неуточненном диагнозе или непосредственной причине смерти (когда диагноз не имеет достаточных объективных обоснований в истории болезни)

6. Смерть во время беременности, родов, послеродового периода.

7. Смерть новорожденных массой больше 500 гр и детей до года.

8. Мертворожденные больше 500 гр и мертвые плоды при сроках беременности больше 22 недель или с врожденными пороками развития и уродствами.

114. Ятрогении. Патология реанимации

ЯТРОГЕНИИ - широкая группа патологических состояний, процессов и болезней, развитие которых вызвано разнообразными профессиональными действиями медицинского персонала, включая нежелательные психогенные эффекты врачебного слова. Медикаментозно обусловленные летальные исходы встречаются с частотой 4 на 1000 больных.

2-3. Классификация ятрогений, некоторые примеры ятрогений.

1. Ятрогении, связанные с диагностическими исследованиями:

А) обусловленные риском самого диагностического метода и различных диагностических средств (напр., осложнения эндоскопической диагностики, липоидные пневмонии при ангиографиях)

Б) обусловленные погрешностями при проведении манипуляций или неисправностью аппаратуры; избыточные диагностические исследования.

2. Ятрогении, связанные с лечением (самая обширная группа):

А) лекарственные (побочное действие, индивидуальная непереносимость неправильно назначенные лекарства) - например, аспириновые и гормональные язвы желудка, лекарственный агранулоцитоз, дисбактериоз

Б) хирургические (погрешности техники выполнения операции, неправильно выбранные методы и тактика оперативного вмешательства, излишний хирургический радикализм).

В) связанные с физическими методами лечения (напр.,лучевая терапия с лучевыми пневмонитами, длительно не заживающими язвами)

Г) прочие (шприцевые гепатиты, ВИЧ-инфекция)

3. Ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями, главным образом прививками.

А) обусловленные риском побочного действия препарата или самого метода (анафилактический шок, БЦЖ-ит, генерализованная осповакцина)

Б) обусловленные ошибками при проведении профилактических мероприятий (введение просроченных или некачественных вакционных препаратов, ошибочный путь введения вакцины, введение препарата без предварительной десенсибилизации).

4. Информационные ятрогении

А) обусловленные неблагоприятным воздействием словом медицинского работника на психическое и последующее соматическое состояние человека (особенно при лёгкой внушаемости больного или слабой нервной системе).

Б) обусловленные применением лекарств, в настоящее время не назначенных больному (самолечение по информации из реклам и журналов, также из-за стандартности и схематичности лечения и недостаточной его индивидуализации).