- •1. Предмет патологической анатомии и методы исследования.
- •3. Уровни морфологического исследования в патанатомии.
- •4. Роль патологической анатомии в системе подготовки будущего врача и задачи патологической анатомии в практическом здравоохранении.
- •2. История развития патологической анатомии.
- •3. Патология клетки. Патология ядра, цитоплазмы.
- •1. Патология клетки как структурная основа болезней. Неспецифическая и специфическая патология клетки.
- •2. Патология митоза; хромосомные аберрации.
- •4. Дегенеративные процессы. Дистрофии. 1. Классификация дегенеративных процессов, взаимосвязь их разных форм. 2. Дистрофии, определение понятия, причины развития.
- •4. Классификация дистрофических процессов.
- •5. Исходы дистрофий.
- •5. Паренхиматозные белковые дистрофии.
- •2. Паренхиматозные белковые дистрофии: виды, механизмы развития.
- •6. Паренхиматозные жировые дистрофии.
- •2. Гистохимические методы выявления жира в тканях.
- •7. Паренхиматозные углеводные дистрофии.
- •5. Морфология нарушения обмена гликопротеидов.
- •8. Стромально - сосудистые дистрофии.
- •9. Гиалиноз.
- •3. Гиалиноз сосудов, клинические примеры.
- •10. Амилоидоз.
- •2. Морфогенетические механизмы образования alи aa-форм амилоида.
- •2. Основные гистохимические методы выявления в тканях амилоида.
- •3. Клинико-анатомическая классификация амилоидоза.
- •4. Вторичный амилоидоз, типичные органные поражения.
- •11. Стромально - сосудистые жировые дистрофии.
- •2) Местное ожирение - причины развития, клинические примеры.
- •4) Типы общего ожирения.
- •5) Связь общего ожирения с другими болезнями; клиническое значение ожирения, причины смерти
- •12. Смешанные дистрофии.
- •2. Гемоглобиногенные пигменты: виды, локализация, свойства.
- •5. Первичный гемохроматоз, морфологические изменения, причины смерти.
- •13. Патология обмена билирубина.
- •1. Желтухи - определение понятия и пигменты, их обусловливающие.
- •2. Надпеченочная желтуха, механизм развития, изменения мочи и стула.
- •14. Нарушение обмена меланина и липидогенных пигментов.
- •15. Нарушения обмена нуклеопротеидов и соединений кальция.
- •25. Стаз. 1. Определение понятия. 2-3. Причины возникновения, стадийность развития; виды стаза. 4. Сладж-феномен; обратимость стаза. 5. Вторичные расстройства кровообращения; связь стаза с шоком.
- •37. Иммунопатологические процессы. Аутоиммунные болезни.
- •38. Иммунопатологические процессы. Иммунодефициты.
- •39. Регенерация.
- •2. Уровни регенерации, примеры.
- •Физиологическая и репаративная регенерация, примеры.
- •40. Заживление повреждений. Склероз. Патологическая регенерация.
- •41. Процессы адаптации (приспособления) и компенсации.
- •3. Виды компенсаторных процессов.
- •5. Морфологические основы быстро и постепенно развиваюшщейся декомпенсации. Морфология сердца в стадии декомпенсации.
- •42. Компенсаторные процессы. Перестройка.
- •2. Виды гипертрофии.
- •43. Атрофия.
- •3. Виды местной атрофии.
- •4. Общая атрофия - причины развития, морфология.
- •44. Опухоли. Теории развития. Морфология опухолевой клетки и ткани.
- •2. Теории развития опухолей: теория онкогенов, теория эмбриональных зачатков Конгейма.
- •3. Морфологические проявления опухолевой трансформации клетки. Понятие об атипизме.
- •4. Виды морфологического атипизма.
- •3.Ультраструктурный атипизм
- •5. Атипизм в доброкачественных и злокачественных опухолях.
- •45. Морфогенез опухолей.
- •4. Макроскопические формы опухолей.
- •5. Механизмы противоопухолевой резистентности
- •46. Гистологическая классификация опухолей. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- •1. Гистологическая классификации опухолей.
- •Клинико-морфологические отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •3. Метастазирование и его виды.
- •47. Доброкачественные и злокачественные эпителиальные опухоли.
- •4. Органоспецифические эпителиальные опухоли - локализация, клинические проявления.
- •48. Доброкачественные и злокачественные опухоли из мезенхимальной ткани.
- •1. Опухоли соединительной ткани. Фиброматозы.
- •2. Опухоли мышечной и жировой ткани.
- •3. Опухоли сосудов.
- •4. Опухоли костной и хрящевой ткани.
- •49. Опухоли меланинообразующей ткани. Опухоли из апуд-системы.
- •5. Терминология опухолей из апуд-системы и клинические примеры наиболее частых их локализаций.
- •50. Опухоли нервной ткани и оболочек мозга.
- •1. Нейроэктодермальные опухоли цнс: классификация.
- •2. Олигодендроглиальные опухоли
- •3.Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия
- •4. Нейрональные опухоли
- •5.Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли
- •4. Терминология опухолей вегетативной и периферической нервной системы.
- •5. Особенности опухолей у детей. Реверсия опухолей.
- •51. Нозология. Понятие о болезни. Диагноз.
- •3. Критика "функциональных" и "структурных" болезней.
- •4. Классификации болезней.
- •52. Рак желудка.
- •2. Топография ракового процесса в желудке.
- •3. Классификация по внешнему виду и гистологические типы.
- •4. Закономерности лимфогенного и гематогенного метастазирования.
- •5. Осложнения и причины смерти.
- •53. Рак лёгкого.
- •54. Рак молочной железы.
- •2. Макроскопическая характеристика различных типов рака.
- •3. Гистологические типы раков. Рак Педжета.
- •55. Рак матки.
- •56. Опухолевые заболевания кроветворной ткани.
- •2. Основные виды гематосарком и их типичная локализация.
- •57. Патанатомия острых форм лейкозов.
- •4. Особенности острого лейкоза у детей.
- •58. Хронические лейкозы.
- •59. Злокачественные лимфомы.
- •4. Гистологические формы лимфогранулематоза и прогноз заболевания.
- •72. Острый бронхит. Бронхопневмония.
- •5. "Болезнь легионеров" - возбудитель, эпидемиология, характерные морфологические изменения легких.
- •73. Крупозная пневмония.
- •74. Хронические неспецифические заболевания лёгких.
- •75. Альвеолярная эмфизема лёгких. Интерстициальные болезни легких.
- •76. Пневмокониозы. Пневмофиброзы.
- •5. Пневмофиброзы - классификация, морфологические изменения легких. Понятие о циррозе легкого.
- •85. Гломерулонефрит.
- •2. Этиология и патогенез. Роль иммунопатологических реакций.
- •3. Топография воспаления в клубочках.
- •4. Патоморфология острого и подострого гломерулонефрита.
- •5. Хронический гломерулонефрит, морфология его типов. Исходы и причины смерти.
- •86. Первичный нефротический синдром.
- •1. Первичный нефротический синдром - определение понятия, классификация.
- •5. Осложнения и причины смерти при первичном нефротическом синдроме.
- •87. Острый тубулярный некроз (острая почечная недостаточность).
- •5. Подагрическая нефропатия и поражение почек при множественной миеломе.
- •88. Интерстициальные болезни почек.
- •3. Пиелонефрит - определение понятия, классификация, пути проникновения инфекции в почку.
- •4. Патоморфология почек при остром пиелонефрите, его варианты.
- •5. Патоморфология почек при хроническом пиелонефрите.
- •89. Нефролитиаз.
- •1. Определение понятия. Причины образования камней и их химический состав.
- •2. Клиническое значение камней в мочевыводящей системе.
- •3. Гидронефроз - определение понятия, причины развития, исходы, осложнения.
- •4. Нефросклероз - классификация, патоморфология почек.
- •5. Патологическая анатомия уремии (хронической почечной недостаточности).
- •90. Болезни желёз внутренней секреции.
- •1. Патология аденогипофиза - врожденный и приобретенный гипопитуитаризм. Синдром Симмондса-Шихана.
- •91. Болезни желёз внутренней секреции.
- •1. Аддисонова болезнь - изменения надпочечников, клинические симптомы.
- •2. Зоб (струма) - макро- и микроскопические изменения.
- •3. Эндемический и спорадический зоб, причины развития.
- •4. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) - патоморфология.
- •92. Сахарный диабет.
- •1. Определение понятия.
- •2. Основные типы сахарного диабета, их этиология и патогенез.
- •3. Морфологические изменения островкового аппарата поджелудочной железы.
- •4. Диабетические микроангиопатии - причина развития, основные поражаемые органы.
- •5. Диабетическая макроангиопатия и связанные с ней осложнения.
- •93. Сахарный диабет.
- •3. Поражение почек при диабете.
- •4. Диабетическая стопа и диабетические нейропатии.
- •5) Вторичные иммунодефициты при сахарном диабете - механизмы развития, следствия.
- •94. Болезни мужских и женских половых органов.
- •1. Нодулярная доброкачественная гиперплазия предстательной железы - причины развития, патоморфология, осложнения.
- •2. Эндоцервикоз - причины развития, морфологические изменения шейки матки, осложнения.
- •3. Полипы шейки матки клинико-морфологическая картина.
- •4. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия - причины развития, кинико-морфологическая картина, исходы.
- •5. Железистые полипы эндометрия, клинико-морфологическая картина.
- •95. Болезни беременности и послеродового периода.
- •1. Понятие о гестозе, этиология и патогенез.
- •96. Болезни центральной нервной системы.
- •97. Болезни костно-мышечной системы.
- •98. Инфекционные болезни - общая характеристика.
- •1. Определение понятия инфекционного процесса. Виды сосуществования микробов и макроорганизма.
- •2. Пути распространения возбудителей в организме; формы протекания инфекционных заболеваний.
- •99. Вирусные болезни. Грипп.
- •1. Варианты взаимоотношения вирусов с клетками - мишенями.
- •2. Морфологические особенности воспалительной реакции при вирусных инфекциях.
- •3. Грипп - этиология, патогенез.
- •4. Клинико-морфологические формы гриппа и их патоморфологическая картина.
- •5. Парагрипп, аденовирусная и рс-инфекции - общая клинико-морфологическая характеристика.
- •100. Патологическая анатомия вич-инфекции.
- •1. Возбудитель и пути его проникновения в организм.
- •2. Механизмы цитопатического действия вируса.
- •3. Характер развивающихся нарушений иммунной системы.
- •4. Клиникоморфологические стадии вич-инфекции.
- •5. Спид-ассоциированные инфекции и спидиндикаторные болезни.
- •101. Патологическая анатомия спида.
- •1. Морфология поражения лёгких.
- •2. Морфология поражения головного мозга.
- •3. Морфология поражения желудочно - кишечного тракта.
- •4. Морфология поражения кожи.
- •5. Причины смерти больных вич-инфекцией.
- •102. Менингококковая инфекция.
- •1. Возбудители и входные ворота инфекции.
- •2. Классификация форм инфекции.
- •3. Патоморфология менингококкового цереброспинального менингита.
- •4. Патоморфология молниеносной менингококцемии. Роль иммунных комплексов в ее патогенезе.
- •5. Осложнения и причины смерти при менингококковой инфекции.
- •103. Сепсис.
- •1.Сепсис - определение понятия.
- •2. Особенности бактериемии при сепсисе и тип иммунодефицита.
- •3. Патоморфология первичного септического очага.
- •4. Клиникоанатомические формы сепсиса (септикопиемия и септицемия), их морфологические особенности.
- •5. Причины смерти при сепсисе.
- •104. Септические эндокардиты.
- •1.Клинико-анатомические формы септического эндокардита и микробы - возбудители.
- •4. Особенности септического эндокардита у инъекционных нарко-манов. Ятрогенный септический эндокардит.
- •5. Осложнения и причины смерти при септических эндокардитах.
- •105. Туберкулёз, основные клинико-морфологические формы. Первичный туберкулёз: патоморфология и формы прогрессирования.
- •1. Определение понятия, этиология и патогенез туберкулеза. Основные клиникоанатомические формы.
- •2. Морфология первичного туберкулёзного комплекса в лёгких.
- •3. Морфология первичного комплекса в кишечнике.
- •4. Морфология заживления первичного туберкулезного комплекса в легких.
- •5. Формы прогрессирования первичного туберкулёза.
- •106. Гематогенный туберкулёз.
- •1. Определение понятия. Связь гематогенного туберкулеза с первичным туберкулезом.
- •2. Клинико-анатомические формы.
- •3. Патоморфология острого общего гематогенного туберкулёза.
- •4. Патоморфология гематогенного туберкулёза лёгких.
- •5. Основные формы внелегочного гематогенного туберкулеза.
- •107. Вторичный туберкулёз.
- •1. Определение понятия вторичного туберкулеза. Механизмы заражения и пути распространения инфекции в организме.
- •2. Клинико-анатомические формы.
- •5. Инфильтративный туберкулёз.
- •108. Вторичный туберкулёз.
- •1. Казеозная пневмония.
- •4. Строение стенок острой и хронической каверн.
- •5. Морфология цирротического туберкулёза.
- •109. Возрастные особенности туберкулёза. Патоморфоз туберкулёза.
- •1. Особенности детского туберкулеза.
- •2. Особенности старческого туберкулёза.
- •3. Особенности течения туберкулеза у алкоголиков и вич-инфицированных.
- •4. Патоморфоз туберкулёза.
- •5. Осложнения туберкулёза и причины смерти.
- •110. Патологоанатомическая служба – организационная структура и задачи.
- •3. Клинико-анатомические сопоставления.
- •111. Понятие о диагнозе. Сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.
- •1. Виды диагнозов и их основные рубрики.
- •5. Причины расхождения диагнозов и категории расхождения.
- •112. Медицинское свидетельство о смерти и его рубрики.
- •3. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем х пересмотра: ее структура и цели.
- •4. Кодировка рубрик диагноза согласно мкб-10.
- •5. Особенности оформления медицинского свидетельства о перинатальной смерти.
- •113. Деонтологические аспекты патолого-анатомической практики. Этика патологоанатомических вскрытий.
- •1. Действия лечащего врача при смерти больного.
- •2. Общение лечащего врача и патологоанатома с родственниками умершего.
- •5. Когда возможна выдача трупа родственникам без патологоанатомического вскрытия? в каких случаях отмена патологоанатомического вскрытия не возможна?
- •114. Ятрогении. Патология реанимации
- •1. Ятрогении, связанные с диагностическими исследованиями:
- •2. Ятрогении, связанные с лечением (самая обширная группа):
- •3. Ятрогении, связанные с профилактическими мероприятиями, главным образом прививками.
- •4. Информационные ятрогении
- •5. Ятрогенные псевдоболезни (гипердиагностика различных болезней, например, острого аппендицита при аппендикулярной колике и последовавшей аппендэктомии).
- •6. Прочие ятрогении
5. Причины расхождения диагнозов и категории расхождения.
Объективные причины:
Кратковременность пребывания больного в медицинском учреждении. Для большинства заболеваний нормативный срок диагностики составляет 3-е суток, но для острых заболеваний, требующих экстренной терапии, в том числе случаев ургентной хирургии этот срок индивидуален и может быть равен нескольким часам;
Трудность диагностики заболевания. Использован весь спектр имеющихся методов диагностики, но диагностические возможности данного медицинского учреждения, атипичность и стёртость проявлений болезни, редкость данного заболевания не позволили выставить правильный диагноз;
Тяжесть состояния больного. Диагностические процедуры полностью или частично были невозможны, так как их проведение могло ухудшить состояние больного (имелись объективные противопоказания).
Субъективные причины:
Недостаточное обследование больного;
Недоучёт анамнестических данных;
Недоучёт клинических данных;
Недоучёт или переоценка лабораторных, рентгенологических и других дополнительных методов исследования;
Недоучёт или переоценка заключения консультанта;
Неправильное построение или оформление заключительного клинического диагноза.
Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения (возглавляет главный врач) состоит из комиссии по проведению медицинской экспертизы (зам. Главного врача по экспертизе), комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ) и лечебно-контрольной комиссии (ЛКК).
112. Медицинское свидетельство о смерти и его рубрики.
1-2. Правила оформления медицинского свидетельства о смерти и его виды.
На основании заключительного патологоанатомического диагноза врачом-патологоанатомом оформляется свидетельство о смерти. В случаях, когда патологоанатомическое вскрытие не проводилось, свидетельство оформляется заведующим отделением на основании предшествующего наблюдения за больным и записей в медицинской документации.
Учетная форма №106-2/у-08, применяемая в случае смерти в перинатальный период.
№106/у-08, применяемая для детей, умерших в остальные возрастные периоды (типовая, используемая и в случае смерти взрослых).
Бланк медицинского врачебного свидетельства содержит три пометки:
«окончательное», диагноз после вскрытия не вызывает сомнения
«предварительное» не удается получить достаточно данных, позволяющих обосновать заключительный диагноз, и для завершении диагностики необходимо провести доп. Исследование
«взамен предварительного». После уточнения причины смерти (основного заболевания) составляют новое свидетельство и с отметкой «взамен предварительного», пересылают в статистическое управление.
Наиболее подробно расшифровываются рубрикации причины смерти. Причину смерти врач записывает в двух частях – 10 пункта корешка и 19 пункта свидетельства.
3. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем х пересмотра: ее структура и цели.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем – документ, используемый как ведущая статистическая классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10) 1999 год
Цель: создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. Первые три знака кода составляют рубрику, которая в основном идентифицирует какое-либо заболевание, имеющее особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность. Четвертый знак статистического кода следует за десятичной точкой, детализируя содержание рубрики. Четырехзначный код определяется как подрубрика.
МКБ-10 состоит из трех томов.
1 том классификации включает в себя полный перечень рубрик и подрубрик, кодовые номера которых простираются от А00.0 до Z99.9. Включенные в него болезни подразделены на 21 класс, каждый из которых в свою очередь подразделяется на "блоки" однородных трехзначных рубрик, связанных между собой общими характеристиками.
2 том классификации представляет собой инструктивное руководство по использованию МКБ-10.
3 том включает в себя Алфавитный указатель к полному перечню рубрик (том 1) и является существенным к нему дополнением, так как содержит большое число диагнозов и менее уточненных состояний, представленных в томе 1. Таким образом, Алфавитный указатель включает в себя практически все диагностические термины, используемые в настоящее время в медицинской практике.