5. Осложнения туберкулёза и причины смерти.

Осложнения туберкулеза. При первичном туберкулезе могут развиться туберкулезный менингит, плеврит, перикардит, перитонит. При костном туберкулезе наблюдаются секвестры, деформации, поражение мягких тканей, абсцессы и свищи. При вторичном туберкулезе наибольшее число осложнений связано с каверной: кровотечения, прорыв содержимого каверны в плевральную полость, что приводит к пневмотораксу и гнойному плевриту (эмпиема плевры). В связи с длительным течением заболевания

Любая форма туберкулеза может осложниться амилоидозом (особенно часто он наблюдается при фиброзно-кавернозном туберкулезе).

Причина смерти больных легочным туберкулезом в настоящее время заключается в легочно-сердечной недостаточности, кровотечениях, амилоидозе и осложнениях послеоперационного периода у больных с тяжелым кавернозным процессом.

110. Патологоанатомическая служба – организационная структура и задачи.

Патологоанатомическая служба – система организаций (учреждений, подразделений) здравоохранения, осуществляющих прижизненную и посмертную диагностику болезней и контроль качества лечебно-диагностического процесса.

Функции:

1. Уточнение диагностики заболеваний на секционном, операционном материалах путем проведения макро- и микроскопического, а при необходимости - бактериологического, вирусологического, серологического исследований.

2. Установление причин и механизмов смерти больного.

3. Анализ качества диагностической и лечебной работы вместе с врачами путем сопоставления клинических и патологоанатомических данных и диагнозов с обязательным обсуждением результатов во врачебных коллективах больниц, а также в соответствующих органах здравоохранения.

4. Подготовка и проведения клинико-патологоанатомических конференций и ЛКК в лечебно-профилактических учреждениях.

5. Срочное извещение в установленном порядке органов здравоохранения о выявленных случаях острозаразных, в том числе особо опасных, заболеваний.

6. Патологоанатомические бюро являются базами подготовки врачей-патологоанатомов через интернатуру.

В состав патологоанатомической службы Российской Федерации входят:

1. Патологоанатомические бюро и институты патологии (республиканские, краевые, областные, го­родские и районные). Напрямую подчиняются соответствующим регио­нальным органам здравоохранения, обладают правами юридического лица. Руководство деятельностью осуществляется единолично начальником бюро, на должность которого назначается высококвалифицированный врач-патологоанатом, который имел опыт руководящей работы. Начальник является главным патологоанатомом соответствующего органа здравоохранения, имеет право обоснованной отмены распоряжения главного врача больницы о выдаче без вскрытия умершего в стационаре.

2. Патологоанатомические отделения, отделы или лаборатории в составе ЛПУ (стационаров, диспансеров, клинико-диагностических центров, клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов и других меди­цинских организаций). Они подчиняются администрации учреждения. При наличии в городе нескольких больниц, согласно решению соответствующего органа здравоохранения, может быть создано централизованное патологоанатомическое отделение в одной из больниц. Отделение возглавляет заведующий, который назначается и увольняется в установленном порядке. Он руководит отделением единолично и непосредственно подчиняется руководителю учреждения и его заместителю по медицинской /лечебной/ работе.

Объекты исследования патологической анатомии можно разделить:

1) трупный материал;

2) органы, ткани и их фрагменты, клетки и их части, продукты секреции, биологические жидкости;

3) экспериментальный материал, получаемый клинико-морфологическим и экспериментальным методами, которые используют для воссоздания моделей болезней на любых стадиях, выяснения динамики, оценки диагностических, лечебных, профилактических мероприятий.