98. Инфекционные болезни - общая характеристика.

1. Определение понятия инфекционного процесса. Виды сосуществования микробов и макроорганизма.

Инфекционный процесс - варианты взаимодействия микробов и макроорганизма, проявляющиеся в соответствующих клинико-морфологических симптомах и разнообразных изменениях лабораторных и иммунологических показателей.

Виды взаимодействия: симбиоз (взаимополезное сосуществование), комменсализм (отсутствие видимых влияний друг на друга), паразитизм (развитие клинических форм заболеваний).

2. Пути распространения возбудителей в организме; формы протекания инфекционных заболеваний.

Пути распространения: контактный (по прямому продолжению), чрезликворный, лимфогенный, гематогенный ( трансплацентарный), интраканаликулярный, периневральный.

Формы протекания: бессимптомное носительство, стертые абортивные формы (у привитых), локализованные формы, генерализованные (септические) формы; острые, подострые, хронические, медленные (ВИЧ-инфекция, рассеянный склероз) и латентные инфекции.

3-5. Общая патоморфология инфекционных болезней. Патоморфоз инфекционных болезней.

1) Наличие входных ворот и первичного инфекционного очага с развитием воспалительной реакции -первичный аффект, образование первичного инфекционного комплекса :первичный инфекционный очаг, лимфангит, лимфаденит).

2) Общие морфологические изменения: кожные высыпания, васкулиты, гиперплазия кроветворной ткани, дистрофические и воспалительные изменения внутренних органов.

3) Развитие иммуноморфолог. Процессов: гиперплазия лимфоузлов,селезенки, миндалин, гиперплазия кроветворной ткани. В лимфоидных фолликулах - реактивные центры,где накапливаются антителообразующие плазматические клетки, активизируется макрофагальный аппарат.

4) Активируется эндокринная система со стимуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Патоморфоз - стойкое изменение клинико-морфологической картины заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний. Биологический патоморфоз: появление новых мутантных штаммов возбудителей или периодическая смена уже известных штаммов-широкое распространение вируса иммунодефицита человека и прионов. Терапевтический патоморфоз : появление и широкое распространение лекарственно устойчивых штаммов микробов, учащение хронических форм инфекций из-за этого стали преобладать процессы склероза и атрофии над деструктивными изменениями, учащение аллергических реакций.

99. Вирусные болезни. Грипп.

1. Варианты взаимоотношения вирусов с клетками - мишенями.

Продуктивный тип — завершается образованием нового поколения вирионов и гибелью (лизисом) зараженных клеток (цитолитическая форма).

Абортивный тип — не завершается образованием новых вирионов, поскольку инфекционный процесс в клетке прерывается на одном из этапов.

Интегративный тип, или вирогения — характеризуется встраиванием вирусной ДНК в виде провируса в хромосому клетки и их совместным сосуществованием (совместная репликация).

2. Морфологические особенности воспалительной реакции при вирусных инфекциях.

Большинство вирусов оказывает цитопатический эффект, при этом в клетках обнаруживают специфические вирусные включения.Воспалительный процесс может протекать с выраженным альтеративным компонентом или с образованием серозного и геморрагического экссудата. Гнойное воспаление не развивается (если развивается, значит присоединение вторичной бактериальной флоры). Может быть продуктивное воспаление с интенсивным размножением эпителиальных клеток. Характерна гигантоклеточная трансформация пораженных клеток. Все вирусы обладают иммунодепрессивными свойствами (кроме вируса инфекционного мононуклеоза): поражают макрофаги, лимфоциты. Интегрируясь с клеточной ДНК, вирусы способны вызывать канцерогенный эффект.