3. Поражение почек при диабете.

Микро (диабетический гломерулосклероз): гиалиноз клубочков, мелких артерий клубочка. Синдром Киммелстиля-Уилсона – клин. Синдром, который сопровождает диабетический. Гломерулосклероз, хар-ся протеинурией (следовательно, и отёки), повышением АД

Пиелонефрит у больных СД может привести к папиллярному некрозу (некроз сосочков пирамид) - > острая почечная недостаточность.

4. Диабетическая стопа и диабетические нейропатии.

Диабетическая стопа - ишемически-некротические изменения дистальных отделов стоп вследствие макро- и микроангипатий с присоединением вторичной инфекции (особенно грибки).

Нейропатии - демиелинизация нервных волокон с потерей болевой чувствительности (в частности, при СД очень характерны безболевые формы инфаркта миокарда). Поражаются переферические нервы. Распадается миелин, т.к. Его составляющие вещества идут на неоглюкогенез.

5) Вторичные иммунодефициты при сахарном диабете - механизмы развития, следствия.

Вторичный иммунодефицит - из-за нарушения утилизации глюкозы в фагоцитах развивается незавершенный фагоцитоз. Повышенный уровень глюкокортикоидов( необходимый для неоглюкогенеза) приводит к преждевременной атрофии лимфоидной ткани и вторичной иммунодепрессии. Это обусловливает высокую частоту вторичных инфекций при СД, в том числеп кандидоза. Характерны пиодермии, постинъекционные флегмоны, сепсис.

94. Болезни мужских и женских половых органов.

1. Нодулярная доброкачественная гиперплазия предстательной железы - причины развития, патоморфология, осложнения.

Типичная возрастная патология мужчин. Причины: С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы.

Гиперпластические изменения начинаются в периферических отделах предстательной железы, поражая ее среднюю долю, которая сдавливает уретру. Но симптомы задержки мояи развиваются у небольшого числа мужчин.

Макро: конгломерат белесоватых тяжистых узлов диаметром от 0,5 до 1,5 см, иногда видны мелкие кисточки, возможны абсцессы, инфаркты.

Микро: хаотичное разрастание желез и гладкомышечной стромы. Может пролиферировать железистый или гладкомышечный компонент. Является основной причиной обструкции уретры и восходящей инфекции у пожилых мужчин. При этом заболевании будет гипертрофия мышечного слоя стенки мочевого пузыря-компенсаторно для форсированному выведению мочи через сдавленную уретру.

По гистологическому строению различают

• Железистую (аденоматозную), — характеризуется увеличением железистых элементов, причем величина долек и количество составляющих ее элементов сильно варьируют.

• Мышечно-фиброзную (стромальную) —- характеризуется появлением значительного числа гладкомышечных волокон, среди которых обнаруживаются атрофичные железистые элементы, дольчатость железы нарушается.

• Смешанную формы нодулярной гиперплазии. – смешанной форме простатопатии имеется сочетание тканевых нарушений, характерных для первых двух видов. При этом нередко появляются кистозные образования ретенционного происхождения

Осложнения сдавление и деформация мочеиспускательного канала и шейки

Мочевого пузыря, вследствие чего затрудняется отток мочи. Стенка мочевого пузыря подвергается компенсаторной гипертрофии. Однако эта компенсация является недостаточной, в пузыре накапливается избыток мочи, возникает вторичная инфекция, появляются цистит, пиелит и восходящий пиелонефрит. Если воспаление принимает гнойньгй характер, может развиться уросепсис.