1. Предмет патологической анатомии и методы исследования.

Патологическая анатомия — составная часть патологии (от греч. Рathos — болезнь), которая представляет собой обширную область биологии и медицины, изучающую различные аспекты болезни.

• Выявляет морфологические основы болезней и связывать с ними нарушения функций органов человека и организма в целом.

• Определяет и демонстрирует врачам сущность болезни, изучает и показывает структурные основы болезни с учетом общебиологических закономерностей жизни на Земле и общих реакций человека как биологического вида, их преломления у каждого человека, т.е. Общебиологических и индивидуальных закономерностей развития болезни

• Исследует специфические изменения морфологии при каждой болезни и поэтому необходима в клинической практике, являясь клинической морфологией. -анализирует связь изменений структуры с проявлениями болезни в виде ее симптомов и синдромов, и это определяет ее клинико-анатомический характер Знание закономерностей реакций человека, обеспечивающих как нормальную жизнь, так и жизнь в условиях болезни, позволяет изучать морфологические особенности болезней и специфические изменения функций организма. Этим вопросам посвящена частная патологическая анатомия. Объекты: труп, операционный материл, биопсия. Методы: традиционные (макроскопическая оценка пораженных органов и тканей, исследование в микроскопе с использованием таких широко распространенных методов окраски препаратов как гематоксилин и эозин); современные - гистохимические и гистоферментные методы, гистоауторадиография, иммунофлюоресцентные методы исследования, электронная микроскопия.

3. Уровни морфологического исследования в патанатомии.

• Организменный уровень позволяет выявить болезнь целостного организма в ее проявлениях, во взаимосвязи всех его органов и систем.

• Системный уровень изучает какую-либо систему органов и тканей (пищеварительная система и т. Д.);

• Органный уровень позволяет определять изменения органов и тканей, видимых простым глазом или под микроскопом;

• Тканевый и клеточный уровни – это уровни изучения измененных тканей, клеток и межклеточного вещества с помощью микроскопа;

• Субклеточный уровень позволяет наблюдать с помощью электронного микроскопа изменения ультраструктуры клеток и межклеточного вещества, которые в большинстве случаев являлись первыми морфологическими проявлениями болезни;

• Молекулярный уровень изучения болезни возможен при использовании комплексных методов исследований с привлечением электронной микроскопии, цитохимии, радиоавтографии, иммуногистохимии.

Распознавание морфологических изменений на органном и тканевом уровнях очень трудно в начале болезни, когда эти изменения бывают незначительными. Это связано с тем, что болезнь началась с изменения субклеточных структур. Эти уровни исследования дают возможность рассматривать структурные и функциональные нарушения в их неразрывном диалектическом единстве.

4. Роль патологической анатомии в системе подготовки будущего врача и задачи патологической анатомии в практическом здравоохранении.

4.1.Роль ПА в системе подготовки врача. Во-первых, знание патологической анатомии необходимо для материалистического представления о сущности болезней. Болезнь всегда имеет в своей основе вполне реальные морфологические изменения на всех уровнях структурной организации - субклеточном, клеточном, органно-тканевом и организменном. Это нужно знать врачу любой специальности - не только хирургу и терапевту, но и такой специальности как психиатрия, и не поддаваться искушению трактовать развитие некоторых болезней как результат вселения в человека "злых духов" и тому подобного. Во-вторых, любому врачу независимо от его специальности так или иначе приходится иметь дело с патологической анатомией. Например, хирург, оперирующий больного, в ходе операции рассматривает невооруженным глазом пораженный аппендикс или желчный пузырь и на основании этого должен по их внешнему виду поставить диагноз. То же самое касается гинекологов, изучающих в зеркалах шейку матки; дерматологов, осматривающих пораженную кожу больного. Даже терапевты - и те сталкиваются с патанатомией: виды гиперемию лица больного, отеки на ногах или наличие асцита. Все это патоморфологические изменения.

4.2. Задачи патаологческой анатомии в практическом здравоохранении (ПА служба)

1. Диагностическая. Предполагает улучшение качества диагностики и лечения. Решение данной задачи на современном этапе осуществляется на двух направлениях: 1) посредством проведения аутопсий; 2) за счет прижизненного исследования операционного и биопсийного тканевого материала. Аутопсия позволяет уточнить вопросы этиологии, патогенеза и танатогенеза одного или нескольких заболеваний при их взаимодействии, а также оценить адекватность и эффективность различных методов диагностики, лечения и реанимационных мероприятий. Прижизненные морфологические исследования за счет гистологической верификации процессов позволяют проводить качественную дифференциальную диагностику заболеваний с последующей адекватной этиопатогенетической терапией больных в специализированных ЛПУ.

2. Учебно-педагогическая. Предполагает повышение профессионального уровня клиницистов, особенно представителей узких специальностей, а также обучение студентов и ординаторов. Решению этой задачи в первую очередь способствует присутствие врачей и студентов на аутопсиях.

3. Контрольная. Контроль качества лечебно-диагностического процесса. Систематический контроль качества диагностической и лечебной деятельности осуществляется с помощью одного из основных методов – аутопсии и последующего сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов. Анализ причин неправильной постановки клинического диагноза, нераспознанных осложнений и важных сопутствующих заболеваний, а также степень влияния ошибок на здоровье и жизнь пациентов, позволяет руководителям ЛПУ и органов управления здравоохранения объективно контролировать качество лечебнодиагностического процесса.

4. Информационно-статистическая. Предполагает анализ структуры смертности и качества лечебнодиагностической помощи, а также последующее обеспечение достоверной информацией об этих показателях руководящих органов с целью совершенствования системы здравоохранения.

5. Научно-исследовательская. Предполагает научный анализ материалов патологоанатомических исследований.

6. Лицензионная и сертификационная. Предполагает разработку и коррекцию медицинских стандартов патологоанатомических исследований, а также других медицинских стандартов, участие в работе сертификационных и лицензионных комиссий.

Биопсия – прижизненное морфологическое исследование кусочков ткани, или отдельных тк., взятых от больного с целью установления диагноза.

Виды биопсий:

1.инцизионная (внутри): а)пункционная (печени,почек,предстательной железы), эндомиокардиальная – тк миокарда б) исследование операционного материала(плановое,срочное-цитобиопсия)

2.эксцизионное- удаление патологических тк.,выходящих наружу(кожа, шейка матки-эрозия) а) гастробиопсия(фиброгастроскоп) б) колоноскопия в) цистоскопия