Препарат №42. Флегмона голени как первичный септический очаг

На препарате мягкие ткани голени. Видны участки гнойного воспаления жировой клетчатки и мышечной ткани. Обратите внимание на диффузный характер воспаления (без отграничительного барьера). Мышечные волокна некротизированы, сосуды расширены и переполнены кровью в некоторых имеются пристеночные тромбы и явления воспаления (васкулиты). Встречаются места с большим количеством микробных колоний голубоватого цвета.

Причины: гноеродные бактерии, особенно стафилококки, реже стрептококки

Осложнения: сепсис у ослабленных больных, гангрена, полиорганная недостаточность, тромбоз артерий и вен нижней конечности.

Флегмона - разлитое гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат распространяется диффузно между тканевыми элементами, пропитывая, расслаивая и лизируя ткани. Чаще всего флегмона наблюдается там, где гнойный экссудат может легко пробить себе дорогу, т.е. по межмышечным прослойкам, по ходу сухожилий, фасций, в подкожной клетчатке, вдоль сосудисто-нервных стволов и т.д. Различают мягкую и твердую флегмону. Мягкая флегмона характеризуется отсутствием видимых очагов некроза ткани, твердая флегмона - наличием таких очагов, которые не подвергаются гнойному расплавлению, вследствие чего ткань становится очень плотной; мертвая ткань отторгается. Исход – рубец, петрицикация, амилоидоз некротизированной ткани.

Хроническое → свищи, натечники (далеко расположенные).

Препарат №43. Хронический бронхит, бронхоэктаз.

На препарате виден бронхоэктаз. Видно практическое отсутствие эпителиальной выстилки бронхов, базальная мембрана утолщена, расширение просвета бронха, наличие лимфоидноклеточной инфильтрации.

Причины: острый бронхит (например, после перенесенного гриппа или кори), длительное воздействие на слизистую оболочку биологических(возбудители инфекций), физических (охлаждение) и химических факторов (курение).

Исходы: бронхолегочные осложнения: ателектаз (активное спадение респираторного отдела легких вследствие обтурации или компрессии бронхов), обструктивная эмфизема, хроническая пневмония, пневмофиброз.

Препарат №44. Хронический гломерулонефрит.

На препарате видны клубочки почки, значительная часть которых склерозирована и гиалинизирована. Сохранённые клубочки несколько увеличены в размерах. Наблюдается лимфогистиоцитарная инфильтрация.

Причины: неясны, но механизм его развития связан с циркулирующими иммунными комплексами.

Осложнения: хроническая почечная недостаточность с проявлением азотемической уремии (при хронической почечной недостаточности организм отравляется продуктами обмена, происходит самоотравление), сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияние в мозг. Вторичное сморщивание почки.

Исходы: хроническая почечная недостаточность. Пересадка почек и гемодиализ – единственные варианты для продления жизни.

Для мезангиального гломерулонефрита характерны изменения не только клубочков, но и канальцев (дистрофия, атрофия) и стромы (клеточная инфильтрация, склероз). Почки при мезангиальном гломерулонефрите плотные, бледные, с желтыми пятнами в корковом слое.

Фибропластический (склерозирующий) гломерулонефрит представляет собой собирательную форму, при которой склероз и гиалиноз капиллярных петель и образование спаек в полости капсулы завершают изменения, свойственные другим морфологическим типам нефрита.