Строение опухоли.

Хотя само название "опухоль" подразумевает наличие какого-то узла, опухоли на самом деле могут быть разного вида. Конечно, наиболее ти­пичным является вид опухоли в виде узла, и так выглядит большинство опухолей. Однако опухоли могут иметь вид гриба, полипа на ножке, диф­фузного утолщения стенки пораженрного органа (желудок, мочевой пу­зырь), могут иметь вид полости (киста), язвы с утолщенными краями и дном; иногда опухоль выглядит в виде небольшого рубца (рак в легком, рак в щитовидной железе).

Большинство опухолей имеет органоидный тип строения и имеют строму и паренхиму, то есть архитектонику какого-то органа (органоидные опу­холи). Однако иногда опухоли имеют гистиоидный тип строения, то есть построены преимущественно из одного вида ткани - эпителиальной (хорио­нэпителиома, низкодифференцированные раки), или соединительной (скир­розный рак, мягкотканные саркомы, гематосаркомы).

От истинных опухолей следует отличать некоторые виды пороков разви­тия, которые могут иметь опухолеподобный вид. Например, врожденный ан­гиоматоз (врожденные гемангиомы лица), некоторые кисты (например, дер­моидные кисты яичников). Однако на почве таких тканевых пороков разви­тия могут иногда развиваться настоящие опухоли. Их называют тератомами.

Атипизм опухоли.

Атипизм - непохожесть опухолевой клетки или опухолевой ткани по тем или иным своим параметрам на нормальные аналогичные клетки или ткани. Различают морфологический, биохимический и антигенный атипизм опухоле­вой ткани.

Морфологический атипизм бывает тканевой, клеточный и ультраструк­турный.

Биохимический атипизм (и его аналог - гистохимический атипизм) вы­ражается рядом особенностей обмена веществ в опухолевой клетке. Напри­мер, для опухолевой клетки, особенно злокачественной, свойствен преи­мущественно анаэробный тип дыхания.

Антигенный атипизм - выражается в появлении у опухолевой клетки специфических опухолевых (раковых) антигенов. Например, раковоэмбрио­нальный антигени альфа-фетопротеин в клетках гепатомы. Некоторые опу­холеспецифические антигены являются антигенами онкогенных вирусов.

Рост опухолей.

Развитие и рост опухоли происходит на территории так называемого опухолевого поля. Наиболее обширным оно бывает у злокачественных опу­холей.

Различают 3 типа роста опухоли: экспансивный, инфильтрирующий и ап­позиционный.

Экспансивный рост - обычно моноцентрический рост, характеризующийся тем, что растущая опухоль раздвигает окружающие здоровые ткани, не проникая внутрь их. При этом в оттесненных тканях вследствие длитель­ного сдавления развивается атрофия и может формироваться ложная капсу­ла. Важно то, что при экспансивном росте истинная граница опухоли со­ответствует видимой ее границе. Экспансивный рост свойственен доброка­чественным опухолям.

Инфильтрирующий рост опухоли характеризуется тем, что опухолевые клетки из краевых отделов растущего опухолевого узла проникают между нормальными клетками окружающей ткани. При этом истинные границы опу­холи не соответствуют видимым или пальпируемым, они шире их. Инфиль­трирующий рост может привести к тому, что опухолевые клетки проникнут в лимфатические и кровеносные сосуды (инвазия) и начнут мигрировать по организму (метастазирование). Инфильтрирующий рост - характерный приз­нак злокачественной опухоли.

Аппозиционный рост - это многоочаговый рост опухоли. При этом уве­личение размеров опухоли достигается не только за счет увеличения раз­меров первичного узал, но и за счет появления новых (молодых) узлов при продолжающейся опухолевой трансформации нормальных клеток в опухо­левом поле. Аппозиционный рост наиболее присущ злокачественным опухо­лям (но может иметься и при множественных доброкачественных опухолях - например, полипоз кишечника).