Понятие о функциональных и структурных болезнях.

Единство структуры и функции, подчиняющееся философским категориям единства формы и содержания, сущности и явления, уже априорно выражает неразрывную связь клинического симптома болезни и его морфологического эквивалента. Иными словами, как не существует бесструктурных функций и нефункционирующих структур, так и не существует чисто функциональных расстройств без соответствующих морфологических изменений в органах и бессимптомных структурных изменений. Эти положения можно воспринимать как важнейшие законы патологии.

Этим простым логическим анализом доказывается абсурдность утвержде­ний о существовании т.н. функциональных болезней или расстройств и не­возможность существования абсолютно бессимптомных (т.н. доклинических) периодов течения болезней.

Отсюда вытекают 2 важных практических вывода:

1. Всякий клинический симптом (или симптомы) является результатом конкретных морфологических изменений в клетках или тканях. Эти измене­ния могут быть невидимыми при световой микроскопии, но они отчётливо региструруются при электронной микроскопии или с помощью гистофермент­ных методов. Частая обратимость многих патологических симптомов еще не свидетельствует об их "чисто функциональном" происхождении и не должна усыплять бдительность врача. Как минимум, в таких случаях нужно орга­низовать более или менее длительное медицинское наблюдение за больным.

2. Любое заболевание может быть диагностировано на самых ранних этапах своего развития путем активного выявления соответствующих симптомов или специфических маркеров патологического процесса. На самых ранних периодах заболевания его симптомы не отсутствуют, а просто скрыты или трудны для выявления. Большое значение в так называемом бессимптомном течении болезней имеют параллельно развивающиеся компенсаторные про­цессы, которые сглаживают функциональные расстройства и делают их субъективно не ощутимыми. Исходя из этого врач должен в таких случаях направлять свои усилия на активное выявление скрытых функциональных, морфологических или лабораторных признаков заболевания с целью возмож­но более ранней его диагностики и своевременного адекватного лечения.

***

Компенсаторные процессы происходят на внутриклеточном, кле­точном, тканевом, органном и организменном уровнях.

Внутриклеточный уровень: регенерация, гипертрофия и гипер­плазия ультраструктур.

Клеточный уровень - регенерация клеток, их гиперплазия, ги­пертрофия и метаплазия.

Тканевой уровень - регенерация, перестройка и метаплазия тканей (жировая ткань в кроветворную и наоборот), организация.

Органный уровень - гипертрофия органа (рабочая или викар­ная), перестройка органа.

Организменный уровень - общая атрофия при малокалорийном питании или полном голодании; образование временных функциональ-

ных систем.